“大腳骨”不可怕，專家教你如何防治

英國(guó)辣妹維多利亞關(guān)于腳部的煩心事，讓很多人認(rèn)識(shí)了“踇外翻”這個(gè)疾病。其實(shí)在市一院骨科門診，也經(jīng)常看到一些年輕貌美的女士，一瘸一拐前來就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)是因?yàn)殚L(zhǎng)期穿高跟鞋導(dǎo)致的“踇外翻”，也就是老百姓通常說的“大腳骨”、“大觚拐”。據(jù)此，我們就這一問題走訪了骨科專家。

遺傳、穿鞋不當(dāng)是導(dǎo)致“大腳骨”的主要病因

如果出現(xiàn)踇趾向外偏斜，踇趾近節(jié)趾骨與第1跖骨成角大于15°，臨床就可診斷為踇外翻。目前認(rèn)為踇外翻蕞主要的病因是遺傳和穿鞋，此外扁平足、第1跖骨過長(zhǎng)或過短也是相關(guān)因素。踇外翻有明顯的遺傳傾向，通常見于家族中的女性成員，發(fā)病性別比是：男：女=1：12。有明確研究報(bào)道：穿高跟鞋時(shí)前足部明顯受限，更易患踇外翻。踇外翻發(fā)病高峰期為20-30歲和50-60歲。年青患者與遺傳、穿高跟鞋有關(guān)；50-60歲的老年女性與遺傳、絕經(jīng)期后內(nèi)分泌變化有關(guān)。

出現(xiàn)前腳掌痛、踇趾變形，要趕緊就醫(yī)

踇外翻蕞主要的臨床表現(xiàn)是腳掌痛、踇趾變形，病人通常就診時(shí)經(jīng)常訴說踇趾處疼痛、腫脹、變形；有的表現(xiàn)為足底第2、3跖骨頭下疼痛伴有胼胝；有的感到皮膚麻木；有的表現(xiàn)為第2趾疼痛、畸形——錘狀趾、騎跨趾。一旦發(fā)現(xiàn)自己有以上表現(xiàn)，要立即去正規(guī)醫(yī)院就診，通過為患者拍攝負(fù)重位的雙足X線片以明確診斷，負(fù)重位X線是進(jìn)行踇外翻診治前后評(píng)價(jià)的主要檢查手段。

穿合腳的鞋至關(guān)重要，一旦手術(shù)要到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療

目前踇外翻的治療方法首先考慮進(jìn)行保守治療，一定要穿合腳舒適度高的鞋子，穿合腳的鞋子是踇外翻保守治療成敗與否的主要影響因素。如果疼痛以內(nèi)側(cè)踇囊紅腫疼痛為主，要穿前端寬大的鞋子以減少擠壓與摩擦。如果患者有跖骨頭下疼痛，應(yīng)當(dāng)加用前足減壓足墊，以減少壓力減輕疼痛。如果疼痛來自2-4趾，可根據(jù)疼痛原因選用錘狀趾墊、小趾順趾墊、趾間墊減少摩擦和壓力。建議白天用順趾墊行走，晚上堅(jiān)持佩戴踇外翻矯正器，還可以堅(jiān)持每天用踇外翻矯形皮筋鍛煉。這些措施會(huì)起到很好的效果。

專家們一致認(rèn)為，對(duì)保守治療無效的患者可以進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療方案，既要解決疼痛問題，又要解決美觀問題，還有踇趾外翻后關(guān)節(jié)匹配和關(guān)節(jié)炎問題，極其復(fù)雜。根據(jù)踇外翻分型不同和踇外翻的角度不同，手術(shù)方案有近200種，不可運(yùn)用單一手術(shù)方案解決。踇外翻手術(shù)也不能盲目聽從個(gè)別醫(yī)院宣傳的所謂微創(chuàng)手術(shù)，很多微創(chuàng)手術(shù)的效果是暫時(shí)的，沒有解決根本問題，因此，患者一定要到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。