科普| 講解拇外翻的發生與表現

認識拇外翻

拇外翻，顧名思義就是大拇趾向外翻，一般表現為拇趾在第壹跖趾關節處向外側偏斜，關節內側出現明顯的骨贅，使得前腳象個三角形的“大蛇頭” ，這就是拇外翻（俗稱“大腳骨”）。拇外翻通常由患者自己發現，其癥狀蕞常見的是大腳骨畸形，一些患者骨贅處軟組織因長期受鞋子摩擦擠壓而出現紅腫、積液，稱為拇囊炎。嚴重拇外翻患者可出現其他足趾的偏斜、騎跨。

正常人的拇趾長軸與跖骨長軸形成夾角，這個夾角約15°。如果拇趾傾斜超過如上角度，或合并有拇囊炎疼痛，即可診斷為拇外翻。根據嚴重程度可對拇外翻進行分類：

（1）輕度拇外翻：拇外翻角小于30°，跖骨間夾角小于13°。關節常是匹配的，畸形可能由趾間拇外翻引起。

（2）中度拇外翻：拇外翻角30°～40°，跖骨間夾角 13°～20°。跖趾關節常不匹配（半脫位），拇趾旋前并常對第二趾造成壓迫。

（3）重度拇外翻：拇外翻角大于40°，跖骨間夾角20°或更大。拇趾旋前并常常重疊在第二趾之上或之下，跖趾關節不匹配。第二跖骨頭下時常有轉移性疼痛，可能有關節炎改變。

發病原因

我在臨床面診中，很多人會疑惑：我也沒有穿尖頭鞋啊，為什么我的腳會拇外翻呢？。其實，拇外翻的首要病因就是先天性遺傳因素，據研究統計，約有80％的患者有家族遺傳史且多數為母系遺傳。后天因素包括但不限于不適當的負重、站立行走過久、足部外傷、穿不適當的鞋（如尖頭鞋、高跟鞋）等。還有一些疾病也會導致后天性拇外翻，如風濕性關節炎、類風濕性關節炎等。

拇外翻危害

1.拇囊炎：具有拇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也與疼痛不成正比。疼痛產生的主要原因是拇跖骨頭內側隆起后壓迫和摩擦而引起急性拇囊炎引起疼痛，甚至局部潰爛壞死造成感染。

2.骨關節炎：拇跖趾關節長期不正常，引發發生骨關節炎引起疼痛。

3.其他足趾畸形：大拇趾外撇嚴重者會造成足趾騎跨，就是大拇趾重疊到第二、三腳趾的下面，第二、三腳趾被迫頂起，日久又會形成錘狀趾畸形。

4.胼胝：由于拇外翻病人因為前足生物力學異常，很多合并有足底部胼胝（硬繭子或“雞眼”），走路引起疼痛，給工作、生活帶來痛苦和不便，而且也影響外形美觀，大大降低了人們的生活質量。

5.逐漸加重：拇趾外翻隨著年齡的增長，足底的肌肉、肌腱逐漸老化，加之女性的肌肉、肌腱先天性發育較弱，大多又缺少體力勞動和體育鍛煉，使足底肌肉、肌腱力量減弱。此時牽拉拇趾向外偏斜的肌肉、肌腱力量相對增強，導致原已存在的拇趾外翻畸形加重。

發病概況

拇外翻是臨床上的常見足病，我國發病率約10%~20％，也就是說在我國有近1億的拇外翻患者，這一億人中約95％為女性。近年來穿高跟鞋的女性增多，導致拇外翻的發病率呈上升趨勢。本病除足部外觀畸形外，常合并有拇囊炎疼痛、錘狀趾、足底胼胝疼痛等癥狀。隨著社會進程發展，拇外翻人群的治療意愿在不斷增強，這注定拇外翻將成為新的一個現代化疾病。

許多拇外翻患者長期受到足部畸形疼痛的困擾，買鞋困難，甚至站立和行走疼痛，影響參加社交活動，給生活帶來極大的不便。有些人甚至因此感到自卑、沮喪甚至抑郁。臨床數據表明，在拇外翻治療后，這些患者不但足部畸形得到矯正，能夠重新活躍在社交場所，也滿足了對美的追求，同時更自信、開心了。

拇外翻的治療是矯形外科界一直在探索的問題。醫學界認為拇外翻手術方法越復雜，療效越差。拇外翻的手術方法應越簡單越好。小切口手法治療拇外翻是一種簡便、高效、安全的微創治療方法，對提高人們的生活質量，保護勞動力有著重要的意義。