足踝部常見疾病——踇外翻

踇外翻：俗稱大腳骨，以踇指向足外側過度傾斜為主要表現，是一種常見病，多發病。

正常人踇趾長軸與第壹跖骨長軸形成夾角，大約為15度~25度，稱為生理性外翻角。踇外翻趾踇趾向足的外側過度傾斜，即踇趾骨和第壹跖骨之關節傾斜超過25度，擠壓第二趾，第壹跖骨頭處有踇囊炎疼痛者。

?發病原因

遺傳因素：大約一半的患者有遺傳因素。踇外翻的發生，主要還是由于構成腳部的骨骼、韌帶存在某些缺陷而引起的。

各種炎癥 尤其是類風濕，常因關節破壞形成向外半脫位，呈踇外翻畸形。

穿不合適的鞋子是造成踇外翻的重要因素。當前社會中，年輕女性踇外翻高發的原因是長期穿高跟鞋造成的。

經常穿尖頭鞋或高跟鞋：尖頭鞋的前部呈三角形，迫使腳前部強塞入一個窄小的小三角區域內，再加上鞋面為皮革沒有彈性，腳踇趾被迫外翻，小趾則內翻。

高跟鞋又使得腳部承受的壓力加大，關節處的韌帶過分拉長，結果腳趾外翻。

穿高跟鞋在年輕女鞋中已蔚然成風。

挺拔好體態：穿上高跟鞋，女人自然挺胸翹臀，身體曲線得到充分展現。

窈窕好身材：毫無疑問、顯而易見，高跟鞋讓女人顯高了，身體也因之變得更美妙。

高跟鞋的缺點：

重心不穩，易摔倒，一旦摔倒，不易迅速戰起

使踇外翻在年輕女性群體內高發! ! !

臨床表現

患者普遍主訴鞋不適、疼痛性囊腫、美觀上缺陷、跖痛癥等。

踇趾外翻畸形，跖趾關節半脫位

第壹跖骨內翻畸形，踇囊炎形成。

第2、3跖骨頭處胼胝體形成，足前部疼痛。

第2趾垂狀趾（合并扁平足及平角板）

治療

診斷需借助X光片

早期：輕度外翻，踇囊炎輕微，疼痛不重，無跖趾關節半脫位，保守治療。

中重期：外翻明顯，踇囊炎和疼痛嚴重，X線示跖趾關節半脫位，第二趾垂趾畸形及跖骨頭部胼胝，保守療效不鞏固，需手術。

消腫止痛，對于已形成踇囊炎的患者，可理療，局部使用消炎止痛藥減輕癥狀（扶他林、塞來昔布）。

中藥：每天用溫水泡腳，外用樟腦酊、紅花油按摩足趾能改善血液循環，消腫、止痛。

功能鍛煉：可用橡皮筋套住雙側踇趾向內牽拉。

使用矯形輔具，對于輕度畸形患者，可用硅膠制作的順趾墊放置于踇趾與第2趾之間，減輕踇趾的外翻，緩解疼痛。

?手術治療

解除痛苦，美觀整形。（對無痛或疼痛不劇烈不主張矯正）

矯正任何合并踇外翻存? 在的前足畸形如轉移性前足疼痛，胼胝，錘狀趾及關節松弛。

保守治療癥狀無緩解者，應盡早手術治療。