拇外翻(大腳骨)是怎么回事?

　拇外翻（大腳骨）是怎么回事？

拇外翻俗稱大腳骨，英文名Hallux Valgus,這是足部非常常見的一種畸形，主要表現為足拇（踇）趾向小趾方向傾斜，醫學上稱外翻，如果角度大于15度就稱為拇（踇）外翻。中國封建社會時因為審美觀的原因，女性裹足非常普遍，導致當時幾乎所有女性都存在拇外翻畸形。現代女性的高跟鞋，尤其是前端又窄又尖的種類，有類似裹足特征，所以也促進了拇外翻的發生。拇外翻具體病因目前還不完全清楚，但鞋的影響和遺傳因素與其發生有相性關。

拇外翻畸形主要引起以下常見不適

其一，第1跖趾關節內側局部隆起，局部紅腫疼痛，醫學上稱為拇囊炎，長期局部炎癥刺激導致局部骨增生，骨增生又導致局部炎癥更嚴重的惡性循環。

其二，因前足負重轉移導致前足掌下負重增加，局部胼胝形成（俗稱繭子），行走時前足掌底疼痛難忍，醫學稱為跖痛癥。

其三，部分患者因拇趾外翻導致其它足趾受擠壓引起爪形畸形或錘狀趾畸形，均引起足趾疼痛不適。

那么拇外翻怎么治療呢？

首先考慮保守治療，一般建議穿寬松的鞋，鞋底要柔軟并且較厚，一種常用保守方法是讓疼痛的地方負重輕些，如：前足胼胝形成（跖痛癥），可以在厚鞋墊上對應足底疼痛位置剪個洞，目的是讓胼胝區負重輕些。還有就是應用抗炎鎮痛藥物，熱水泡腳改善局部循環，如果經過以上保守效果欠佳，那么建議你來專科門診就診，因為很可能需要手術解決了。

下面說一下手術治療

目前國際權威教材（坎貝爾骨科手術學）提供的治療拇外翻的術式就130余種，為什么有這么多術式，因為臨床發現每種術式都有局限性，總是有些患者術后不滿意，大家都在尋找一種全能術式能夠解決拇外翻所有問題，結果還是找不到，目前醫學界認同：拇外翻畸形的差異以及患者癥狀的差異，需要選用不同的術式才能取得滿意療效。

常用術式有：

? ? ? 改良Mcbride軟組織松解術，Keller矯形術，Akin矯形術，Chevron矯形術，改良Ludloff矯形術，改良lapidus跖跗融合術，Weil矯形術，跖趾關節融合術、溫式微創拇外翻矯形術等矯形方法，具體應用那種術式我們醫生要嚴格測量負重狀態下拇外翻角，第壹二跖間角，跖骨遠端關節角，當然還要拍拇趾籽骨切線位片，了解籽骨脫位情況。

? ? ? 蕞后才能決定應用何種手術方式，專業的問題建議還是交給專業醫生做吧！?