夏天到了,有“大腳骨”該怎么辦?

炎熱的夏季，當大家都穿著涼鞋出門的時候，你可能會發現，有些人的大腳趾根部的骨頭向內側突起，這是一種叫做“拇外翻”的畸形。對于拇外翻這個專業術語，很多人可能不了解,龍華醫院骨傷科鄔學群主任醫師向大家介紹。

專家：龍華醫院骨傷科副主任?鄔學群 ?主任醫師

轉自：《健康財富報》??記者：蔣美琴

拇外翻這個病的發病率卻非常高，尤其是在女性中，發病率高達50%，多見于中老年女性。鄔學群介紹，拇外翻是指拇趾的第壹跖趾關節處向外側偏斜移位，而內側出現明顯的突起即拇囊。

拇外翻是怎樣的一種情形？

實際上就是大腳趾的頭部向外側偏斜，同時大腳趾根部的關節部位向內側突出，形成一種畸形的表現，俗稱“大腳骨”。鄔主任介紹說，拇外翻不發病的情況下，不痛不癢沒有不適癥狀，患者往往不會想到去治療。但是，當拇外翻繼發炎癥反應時，就會出現紅、腫、熱、痛等不適癥狀，影響患者的正常活動。嚴重的拇外翻還會出現大腳趾騎跨到第二腳趾上，導致第二腳趾的畸形。長期的壓迫、磨擦，還會引起第二腳趾出現潰瘍、感染、壞死等。一旦發展到這一程度，患者往往需要手術治療。

拇外翻有哪些治療方法呢？

拇外翻除了影響美觀之外，還會影響穿鞋，長時間穿不合適的鞋子走路會引起疼痛。特別是女性，高跟鞋、尖頭皮鞋都不能穿了。

目前，拇外翻的根治方法只有通過手術矯正，把畸形的骨頭打碎，重新構建正常的解剖結構。但是，很多患者不愿接受手術治療。

鄔學群表示，中醫治療拇外翻的方法更加豐富。應用中醫骨傷科的特色，采用中醫外治法治療拇外翻，可以緩解患者的不適癥狀，控制和延緩病程的進展，避免手術的痛苦。

1中藥浸泡

中藥浸泡，或者說中藥泡腳，由骨傷科中醫師根據患者病情開具外洗中藥方，患者在家把中藥裝進布袋中煎煮后倒進足浴盆中，浸泡足部，每天兩次，每次20分鐘，通過活血通絡、行氣止痛、活血化瘀等中醫治法，使炎癥消退、腫痛緩解和消失。既能起到治療作用，還有一定的保健作用。

中藥泡腳需要注意以下幾方面 2手法+藥膏

先用按摩、扳正、理筋等手法來矯正畸形，然后敷上特制的中藥膏。一般通過3至4次的手法+藥膏的治療，就能達到較好的效果。龍華醫院骨傷科秉承石氏傷科的傳統，使用特殊的手法和藥膏，在拇外翻的治療上開創了新的特色。

3沖擊波

沖擊波屬于保守治療的一種，通過脈沖波，使周圍的毛細胞通透性增加，炎癥消退。沖擊波對肩周炎、網球肘的效果都較好，應用在拇外翻上，也有一定的療效。但是，病人在治療的時候，可能會有輕度的疼痛。鄔學群表示，目前對沖擊波治療的頻率、強度等參數還在摸索、探討中，相信能幫助患者解決更多的痛苦。

4支具（矯形器）

拇外翻是大拇趾往外翻，通過佩戴專門的支具，可以矯正外翻畸形。輕癥患者，沒有紅腫熱痛的時候，就可以通過佩戴支具來矯正，達到改善、控制病情進展的目的。鄔主任提醒說：“支具早晚都要佩戴。如果只是白天戴、晚上不戴，那么晚上又會往外翻。”矯形支具的材質比較柔軟，契合患者的腳部形狀，不會影響患者穿鞋，對行走、運動也不會有影響。

5手術

通過保守治療沒有效果的，或者效果不明顯的，推薦手術治療。鄔學群指出，拇外翻到了一定的程度，具備手術指征后，還是需要手術治療的。

拇外翻是一種慢性進展性疾病，病程發展較慢。但是如果不積極治療的話，隨著病程的進展，紅腫、疼痛越來越嚴重、越來越頻繁，蕞后不得不接受手術治療。但是，如果早期就積極干預，通過保守治療的方法，只要堅持治療，有耐心、有恒心，70%至80%都是可以控制發展的。保守方法不能根治，但是可以讓拇外翻不再發病，不再進一步發展。拇外翻要矯正到完全正常是很難的，但是讓炎癥消退、疼痛消失是可以的。只要沒有炎癥了，不痛了，一般患者就能接受了。

日常生活中需注意哪些問題？

拇外翻人群平時要注意預防并發癥，生活中要注意一些自我預防保健的細節。

要不要忌口呢？

中醫治療很講究忌口的問題，對于拇外翻是否有這方面的要求呢？鄔學群表示，拇外翻患者平時不發病的時候，飲食方面沒有特殊的禁忌。但是，如果有紅、腫、熱、痛等炎癥表現時，還是需要忌口的。辛辣、刺激性的食物不能吃，比如咖啡、酒精飲料、辛辣食物等，嚴重炎癥的患者蕞好不要吃海鮮等“發物”。

能不能參加運動呢？

鄔學群認為，拇外翻患者可以跟正常人一樣參加各種運動，并不會對病情有影響。但是，拇外翻患者不能長時間行走，老年患者還應該盡量減少負重運動。當然，在發病的時候還是需要注意休息的，否則可能火上澆油，加重炎癥反應。

穿什么樣的鞋蕞好呢？

拇外翻患者一般不能穿高跟鞋和窄頭鞋，建議選擇寬松、柔軟的平跟鞋。如果外出旅游，蕞好準備一雙比較專業的柔軟的運動鞋，減少長時間行走帶來的疼痛不適。

現在市場上有一種丁字拖，將大拇趾和第二腳趾分開，比較適合拇外翻患者穿。但是，丁字拖矯正改善拇外翻的作用是有限的，不能指望這類鞋子達到治療的作用。

能不能自己扳正呢？

除了佩戴支具之外，平時可進行自我按摩矯形，經常抓住大拇趾頭部往內側牽拉，對拇外翻有一定的改善作用。平時如果能夠經常光腳在沙地上走，可以鍛煉足部的肌肉，抬高足弓，能改善拇外翻畸形。

早期治療防患于未然

拇外翻這一疾病帶有一定的遺傳性，幾率在60%左右。長輩有拇外翻的，家里孩子得拇外翻的幾率就比較高。另外，有些女性長期穿高跟鞋、尖頭鞋，也可能引起拇外翻。

如果孩子遺傳有拇外翻，能提前治療避免這一疾病嗎？鄔學群表示，從理論上來說，孩子在骨骺還沒有完全閉合之前，通過支具矯正可以有所幫助。但是，孩子的依從性比較差，可能較難配合早期治療，而且現在也較難找到適合孩子腳型的支具。但是，如果聽之任之，有些女孩子愛美，喜歡穿高跟鞋、尖頭鞋的，長年累月就會加速拇外翻的發展。所以，早期干預的措施，就是讓孩子穿寬松的平跟鞋。建議年輕人有家族史，早期出現畸形的趨勢，但還沒有出現紅腫熱痛者，應該提前預防，盡量不要穿高跟鞋、尖頭鞋。同時，早期進行積極的治療，比如佩戴支具等，可以防患于未然。

有些拇外翻患者到醫院就診，可能醫生給出的答案是：要么手術矯正，要么支具矯正，但支具治療也不能保證治好。這就讓患者有些無所適從，因為很多患者認為這個病并不是很嚴重，手術治療有些難以接受。鄔學群認為，這個時候其實還可以選擇中醫外治療法，可以幫助患者控制和延緩拇外翻的進展，緩解疼痛不適，延遲或避免手術。

特別鏈接---1

---拇外翻與痛風

鄔學群表示，拇外翻還需要與痛風鑒別。痛風也好發在足趾這一部位，也會出現紅、腫、熱、痛的癥狀。當痛風石比較大的時候，骨骼看上去也像畸形的，但是痛風石不限于大拇趾，其他幾個腳趾都有可能出現，而且有時候不止一個腳趾。拇外翻長期磨擦導致關節囊炎癥，出現紅腫熱痛的癥狀，叫拇囊炎，該病與痛風是兩種完全不同的疾病。

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---拇外翻與糖尿病

足部感染的機會比較多，比如腳癬、甲溝炎、糖尿病足等。糖尿病患者如果有拇外翻，大拇趾與第二腳趾長時間擠壓、磨擦，就容易出現皮膚的破損，形成慢性潰瘍，創面難以愈合，給生活和工作帶來嚴重的干擾。因此，糖尿病患者合并拇外翻的時候，更加要注意足部的保護，盡早治療拇外翻，如有慢性潰瘍形成，建議手術治療。拖延治療，蕞后可能導致不得不截趾的惡果。