頸部吸脂技術

頸部吸脂術可在局部或者全身麻醉下進行，術前坐立位標記頦下和/或頜下脂肪的位置和操作范圍。將50ml含0.5%利多卡因和1:2000000腎上腺素麻醉液通過頦下和耳后切口注射，為獲得蕞大化的血管收縮效果，需等待15分鐘后進行手術。

?術中采用帶有單孔或多孔的小口徑（2.4mm）的抽脂針。開孔側朝向軟組織，從頦下切口開始扇形抽吸。另外的耳后刺入切口可以用來交叉抽吸。抽出相對少量的脂肪，避免過度侵襲性的吸脂，以減少術后的后遺癥，如輪廓不規則、條帶和頸部過度骨感?？傮w上，少量抽脂效果較好，在手術中僅看到較小的改變即可。不必留置引流，術后穿戴彈力套5天，以后僅在夜間穿戴。輕度皮膚松弛患者伴有圓鈍的頦頸角是前入路很好的適應證。頸闊肌淺層、肌間和深層的脂肪通過頦下切口都可以輕松地去除，皮膚剝離的程度依賴于皮膚松弛的程度。如果標準的面部提升已經完成，很好的經驗法則是潛行剝離的量應當近似等于患者所想做的量。有輕度皮膚松弛的患者，需要剝離到胸鎖乳突肌前緣，然而重度皮膚松弛的患者（三級），需要更廣泛的剝離，越過胸鎖乳突肌，獲得充分的皮膚懸吊（圖1）。具有顯著的皮膚冗余的患者（四級）為了矯正面部老化，不適合于前入路，他們需要標準的面部提升術或者直接的頸部皮膚切除和Z成形術（圖2）。

圖1 ?62歲女性，頦下飽滿，頸部皮膚中度松弛，（A）正位觀，（B）側位觀。同一患者，頦下脂肪切除術、頸闊肌深面去脂和頸闊肌整形術后1年，沒有做耳前切口，（C）正位觀，（D）側位觀。

圖2 一位67歲男性，鼻唇溝加深，皮膚過量和頸闊肌松弛引起的頸部松弛，A）正位觀，（B）側位觀。同一患者，直接切除頸部皮膚、Z成形術和直接切除鼻唇溝術后1年，（C）正位觀，（D）側位觀。

皮膚松弛是選擇患者的蕞重要因素，其他次之。頸部脂肪廣泛分布的患者治療更為困難，較難獲得平滑的輪廓，容易形成不規則外觀。根據推測，由于男性具有較厚的油性皮膚和較差的皮膚收縮性，男性患者的效果相比女性較差。