胎兒唇裂

唇裂，俗稱“兔唇”，是指上唇裂開的人。這是一種先天性唇裂畸形，多見于嬰兒，約占嬰兒的1/1,000。也可能是后天因素造成的。外側裂更為常見。側裂是發生在人的一側或兩側的裂隙，可伴有腭裂。腭裂是鼻腔底部的一種缺陷，即口頂部的硬腭或軟腭或軟硬腭，俗稱“狼咽”。

胎兒唇裂的原因

1、孕婦營養缺乏，尤其是維生素缺乏。孕婦在懷孕前3個月嘔吐過多，會大大增加胎兒唇裂的風險。動物實驗證實，缺乏維生素A、E和泛酸供應會導致唇腭裂停止發展；

2、藥物的影響，如服用沙利度胺、阿司匹林、部分抗生素和皮質類固醇，可增加唇裂的發生率；

3、情緒影響。有學者認為，在胎兒發育的關鍵時刻或6周左右，孕婦的情緒壓力容易導致胎兒唇裂畸形，這與母體皮質激素分泌增多，抑制成纖維細胞發育有關；

4、與病毒感染有關。 1940年，風疹病毒在澳大利亞流行。當時，產下唇裂后處于妊娠早期的孕婦比例顯著增加；

5、遺傳因素。據文獻報道，先天性唇裂父母一方的遺傳率為27%，雙親同時患有唇裂的遺傳率高達41%。具體的遺傳機制暫時不清楚；

6、輻射等環境因素也可能導致妊娠早期胎兒唇裂。

胎兒唇裂的等級

根據中華人民共和國衛生部修訂令（第19號）——《醫學美容服務管理辦法》第二條的相關規定，胎兒唇裂為《醫美項目分級管理目錄》中的醫學美容外科手術一級項目。

可實施胎兒唇裂一級項目的正規醫療機構

(1) 設有醫美科或整形外科的一級綜合醫院及門診部。

(2) 設有醫美科室的診所。

(3) 設有醫學美容科或整形外科的二級綜合醫院。

(4) 麻醉科、醫學美容科或整形外科門診部。

(5) 醫美醫院。

(6) 三級整形外科醫院。

(7) 設有醫美科或整形外科的三級綜合醫院。

胎兒唇裂怎么辦

胎兒唇裂的修復方法有很多，如旋轉推進法、三角瓣法、矩形瓣法等。它們的優點是保留組織較多，修復后的上唇較松，唇形整齊，唇珠可見，疤痕較小，但有些胎兒手術后很快會出現鼻基再次塌陷，疤痕擴大或動態上唇畸形，導致長期效果不佳。其原因與設計和操作不當、肌層縫合不良等有關。近年來，國內外整形專家對口輪匝肌的研究結果表明，以往的胎兒唇裂手術并未引起重視到口輪匝肌纖維的旋轉復位是術后效果不好的主要原因。

胎兒唇裂手術時間一般為出生后6-10個月。胎兒唇裂修復手術的基本要求是盡量修復唇鼻的正常形態和功能。正常的唇鼻有以下特點：兩側鼻孔同樣圓大，鼻尖和鼻小柱居中，鼻孔不塌陷，上唇等高對稱，紅唇豐滿，唇珠微凸，朱紅色緣拱背。

胎兒唇裂術前注意事項

1、由于唇裂修復手術的對象是嬰兒，所以術前準備尤為重要。

2、孩子手術前必須處于增重過程中，體重>5kg。

3、術前驗血紅、白細胞應在正常范圍內。若與正常值有差異，應給予治療，待恢復正常后再進行手術。

4、另外，孩子的出院和凝血時間也應該正常。

5、手術當天，用肥皂水清洗上下嘴唇和鼻子，用鹽水棉球擦洗口腔。

胎兒唇裂術后注意事項

1、唇裂手術后，當天必須用敷料覆蓋切口；

2、第二天開始暴露，以保持區域清潔，減少感染機會；

3、為降低切口張力，防止接觸異物，可采用唇弓；

4、唇裂修復手術后應使用勺子喂養，不準母乳喂養，以減少縫線滲出和牙槽修復創傷；

5、唇裂修復手術當天，恢復高能量飲食，防止孩子哭鬧，限制上肢活動，防止手指抓傷；

6、用稀釋過的雙氧水清洗縫線，然后涂抗生素軟膏；

7、如傷口未感染，術后6-7天可拆除切口縫線；

8、個別縫線周圍如有感染跡象，應及時拆除縫線；

9、拆線時，如果寶寶坐立不安，很容易造成外傷，所以必要時可以在麻醉下拆線；

10、如果傷口張力大，術后5-6天拆線，7-8天拆線；

11、唇線和口內線可以稍后拆線，讓它們自然脫落。