唇腭裂這么嚴(yán)重，能馬上給做手術(shù)修復(fù)嗎？

在大多數(shù)人眼里，唇腭裂是一種遙遠(yuǎn)的疾病，但事實(shí)上，唇腭裂的發(fā)病率約為1/600至1/1000，遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、病毒感染以及懷孕期間使用某些藥物都可能導(dǎo)致唇腭裂的發(fā)生，病情的嚴(yán)重程度各不相同，有些孩子會出現(xiàn)鼻部畸形、牙槽嵴裂、聲音異常、聽力和其他缺陷，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)其他器官畸形，如頜骨、四肢和心臟。

我們可以看到，唇腭裂不僅會造成身體畸形，還會帶來進(jìn)食和語言等功能障礙，這將對父母和孩子的身心產(chǎn)生很大影響，我們可以理解唇腭裂患兒家長的焦慮心情，原則上說，唇腭裂的治療越早越好，但并不是出生時(shí)唇腭裂就能治療，為什么呢？讓我們一起來看一下。

過早做唇腭裂修復(fù)手術(shù)弊大于利。

新生兒的唇部結(jié)構(gòu)非常精細(xì)，尚未發(fā)育完全，過早唇腭裂修復(fù)容易出現(xiàn)手術(shù)時(shí)解剖結(jié)構(gòu)排列不準(zhǔn)確，術(shù)后效果不易達(dá)到理想狀態(tài)。另外，寶寶小的時(shí)候，抵抗力相對較差，對手術(shù)藥物和麻醉劑的代謝能力較弱，會相應(yīng)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

在臨床上，專家會根據(jù)不同的情況，在不同的年齡段給予具體的指導(dǎo)和安排治療，這就是所謂的 "序貫治療"，這不僅需要整形外科醫(yī)生的參與，還需要兒科醫(yī)生、口腔科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生、心理醫(yī)生和其他多學(xué)科醫(yī)生的參與。這是一個(gè)協(xié)作的、循序漸進(jìn)的過程，需要多個(gè)連續(xù)的外科手術(shù)來達(dá)到預(yù)期效果。

在眾多唇腭裂修復(fù)方案中，應(yīng)該先做哪一個(gè)？ ? ? ? ? ? ? ? ?

方案1、單側(cè)唇裂在3-6個(gè)月大且體重大于5公斤時(shí)，可進(jìn)行第1次修復(fù)手術(shù)；如果是雙側(cè)唇裂，應(yīng)推至出生后6個(gè)月進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后，裂縫得到修復(fù)，吸吮功能得到恢復(fù)，外觀也可明顯改善。

方案2、單純性腭裂一般在6個(gè)月-2歲左右完成，此時(shí)孩子已經(jīng)開始學(xué)說話了，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，術(shù)后需結(jié)合語言訓(xùn)練，對今后的發(fā)音和說話至關(guān)重要，同時(shí)存在唇裂和腭裂時(shí)，應(yīng)分別進(jìn)行手術(shù)，腭裂修復(fù)應(yīng)在唇裂手術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行，根據(jù)孩子的發(fā)音情況，可以在2歲左右開始進(jìn)行語言治療。

方案3、唇、鼻的繼發(fā)性軟畸形，如術(shù)后鼻孔扁平、鼻孔塌陷、鼻尖不同程度的歪斜等，原則上需要在成年后進(jìn)行修復(fù)；如果畸形嚴(yán)重，可在學(xué)齡前進(jìn)行修復(fù)，牙齒錯(cuò)位和牙槽嵴裂縫的患者，可在9歲左右進(jìn)行矯正。

方案4、上頜骨發(fā)育不良的患者，可以在較小的年齡（3-16歲）通過跨區(qū)牽引成骨技術(shù)進(jìn)行矯正；如果錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間，以后的改善就需要進(jìn)行破壞性較大的截骨手術(shù)。

以上只是一般的治療方案，如果錯(cuò)過了，成年后也可以治療，但各方面的恢復(fù)可能不如兒童時(shí)期，特別是多年形成的錯(cuò)誤發(fā)音習(xí)慣和心理問題，需要更長的時(shí)間來糾正和調(diào)整。

唇腭裂的治療時(shí)機(jī)

唇腭裂的治療通常貫穿于孩子的整個(gè)生長發(fā)育過程，這是一個(gè)長期的工程，對孩子家庭的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和家長的精力、耐心都是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，所以切記不要急躁，治療的時(shí)機(jī)也很復(fù)雜，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)病人的整體健康狀況、畸形的類型和程度等進(jìn)行綜合評估，以獲得最佳治療效果。