北京宜健三業(yè)醫(yī)院-單氏中醫(yī)大講堂

一、杏林返檏
1.談“中醫(yī)現(xiàn)代化”，首先涉及到一個(gè)概念：即文化與文明；其次當(dāng)認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文明的關(guān)系問(wèn)題；還有當(dāng)明確中醫(yī)作為傳統(tǒng)文化的一個(gè)分支，它在傳統(tǒng)文化中占據(jù)的位置及其特殊性。
2.文明是向外的橫向的延伸，側(cè)重于物質(zhì)層面的發(fā)展；文化是向內(nèi)的縱向的探尋，主要是精神層面的認(rèn)知。西醫(yī)主要是伴隨科技的進(jìn)步而發(fā)展，屬文明范疇；而中醫(yī)是一種文化——既古老又常新的文化。簡(jiǎn)單人為的要二者“結(jié)合”或者搞什么“現(xiàn)代化”，結(jié)果是不倫不類，這是嚴(yán)重破壞中醫(yī)文化生態(tài)的一條死路。在這一點(diǎn)上，我覺(jué)得可借鑒今天的日本：高度發(fā)達(dá)的科技物質(zhì)層面的文明，而中醫(yī)卻是原汁原味的，甚至充滿了禪味。文明與文化兩不相涉，“基因”不同，各有各的“原生態(tài)”——破壞了就價(jià)值全無(wú)！一定要各走各的路。這不是人為結(jié)合不結(jié)合的問(wèn)題，而是“道法自然”。
3.《內(nèi)經(jīng)·上古天真論》開(kāi)篇云“夫上古圣人之教下也，皆為之：虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。”——是為生命的真。當(dāng)今學(xué)者解釋“恬淡虛無(wú)”為：“思想閑靜沒(méi)有雜念......”——經(jīng)典要都是這么讀這么教這么寫豈不成了廢話？夢(mèng)中靈感一現(xiàn)，讓我夜半猛醒速記：“恬”即靜；“淡”即模糊狀態(tài)，但仍有形跡可尋；“虛”已屬無(wú)形，入恍惚之中；“無(wú)”乃是蕞高境界。其實(shí)，這四個(gè)字描述了內(nèi)證修行的起迄點(diǎn)與全過(guò)程——即由靜到虛蕞后到空。是為生命的真諦。
4.“辨證論治”的提法是后人強(qiáng)加給張仲景的，甚至被認(rèn)為是《傷寒雜病論》的“精髓”。事實(shí)果真如此嗎？非也。個(gè)人認(rèn)為：一部《傷寒雜病論》，從臨床上說(shuō)抓主癥是實(shí)質(zhì)。大的思路就是“辨病脈癥”：何謂“病”？仲景給了我們“六經(jīng)”的框架；張仲景的“脈法”頗富動(dòng)態(tài)，需要在這一點(diǎn)上狠下功夫！有了“病”“脈”這兩步，“癥”者征也，是現(xiàn)象。所以，一個(gè)“病”（六經(jīng)）、一個(gè)“脈”（仲景脈法），這兩把尺子是醫(yī)生治病的根本。繼而再考慮與“癥”的關(guān)系問(wèn)題。主癥抓住了，緊接著就是方藥、劑量與煎服法。所以，“平脈法辨脈法”加上“辨病脈癥”，再加上“方癥對(duì)應(yīng)”，才是較為完整的蕞貼近張仲景臨證精華的所在。
5.“辨證論治”誤人不淺，它強(qiáng)調(diào)的是所謂的“病機(jī)”，說(shuō)的頭頭是道、左右逢源，可是跟張仲景的治病完全是兩回事！走這個(gè)套路，你得首先把“病”分成若干個(gè)“證型”——于是一錯(cuò)到底！事實(shí)上，人體這個(gè)高度復(fù)雜的活的有機(jī)整體，其表現(xiàn)不可能單純到某一個(gè)“證型”，錯(cuò)綜互見(jiàn)是常有的。“證型”概念是后人搞的，純屬紙上談兵，與臨床實(shí)際距離很大，作為一種對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)方法，顯得膠柱鼓瑟，有很大局限。走進(jìn)“辨證論治”的思路，會(huì)離治病的出發(fā)點(diǎn)越來(lái)越遠(yuǎn)，也越來(lái)越亂，整個(gè)把醫(yī)生給搞糊涂了。當(dāng)你某一天醒悟過(guò)來(lái)，十幾年幾十年彎路的代價(jià)已經(jīng)付出了！更可悲者，有的醫(yī)生懵懵懂懂一輩子就只坐在“辨證論治”的搖籃里裝孫子——永遠(yuǎn)長(zhǎng)不大。
6.現(xiàn)今，中醫(yī)的文化原生態(tài)已被嚴(yán)重破壞， 請(qǐng)深刻思考醫(yī)圣張仲景的肺腑之言：“雖未能盡愈諸病，庶可以見(jiàn)病知源，若能尋余所集，思過(guò)半矣。”“夫天布五行，以運(yùn)萬(wàn)類，人稟五常，以有五臟，經(jīng)絡(luò)府腧，陰陽(yáng)會(huì)通，玄冥幽微，變化難極。”其中奧義，請(qǐng)問(wèn)當(dāng)代中醫(yī)消化了多少？又有多少人是這樣看病的？
7. 內(nèi)、難兩經(jīng)，醫(yī)家之北斗也；傷寒、金匱，醫(yī)家之南針也。中醫(yī)復(fù)興必須“思求經(jīng)旨”，重振漢代古風(fēng)，徹底擯棄明清以降之種種謬說(shuō)。“良禽擇木而棲”，中醫(yī)同道們，咱爭(zhēng)口氣成不？本來(lái)是傳統(tǒng)文化的憂秀基因，有著幾千年的文化血脈，卻偏偏人家認(rèn)為你是“后娘養(yǎng)的”，窩不窩囊啊！
8.不研究《易經(jīng)》，不體會(huì)《悟真篇》，不懂性命雙修，則對(duì)《傷寒論》的認(rèn)識(shí)永遠(yuǎn)是宮墻外望。有人說(shuō)真正的大醫(yī)在民間。這話不無(wú)道理，看看當(dāng)代，山東有一位易演傷寒論的劉東軍，山西有一位專治急危重癥出了名的李可，還有南方的李陽(yáng)波，不論理論的傳承創(chuàng)新還是臨床的獨(dú)特療效，足以令學(xué)院派振聾發(fā)聵！稱他們是當(dāng)代中醫(yī)的脊梁并不為過(guò)，確有大醫(yī)才能。
二、怡情藻韻
1.愛(ài)情是一種高貴的情感，但畢竟屬于感情范疇。凡是感情便不能永遠(yuǎn)濃厚到極的狀態(tài)，這是事實(shí)。知識(shí)可以永存，原則可以永保，習(xí)慣可以長(zhǎng)留。但情感之為物有起伏，有升降。
2.愛(ài)情定義：借用電視劇《蝸居》的一句臺(tái)詞：“愛(ài)上一個(gè)人只要一秒鐘，而實(shí)踐這個(gè)愛(ài)是需要一生。”換一種說(shuō)法就是：一秒鐘眼球放電產(chǎn)生的愛(ài)，需要用一生的情去呵護(hù)，是為愛(ài)情。
3.婚姻是什么？記得曾與一位在英國(guó)留學(xué)的法學(xué)博士閑談時(shí)，我提出了這個(gè)老掉牙又說(shuō)不清的問(wèn)題，我自笑我的笨拙。沒(méi)想到對(duì)方居然認(rèn)真地思考了一會(huì)兒，然后像論文答辯一樣給出了她的見(jiàn)解：“婚姻是一種穩(wěn)定的契約關(guān)系。”這話講得理智而深刻，堪稱婚姻定義。她解釋說(shuō)：婚姻的本質(zhì)就是男女雙方簽訂的一份生活合同書，并通過(guò)法律的形式確定下來(lái)，僅此而已。至于感情（包括愛(ài)情）則屬于另一個(gè)范疇，它是非理性非法律的成分，既可包含在婚姻之中，又可游離于婚姻之外，二者均屬正常，都不足怪。不過(guò)世間上的一切事情沒(méi)有的平均，男女有別，婚姻更傾斜于對(duì)女方的保護(hù)。尤其處于感情疏離階段，婚姻是保護(hù)女人的一道法律屏障。通過(guò)婚姻確立女人的愛(ài)情，又通過(guò)婚姻實(shí)現(xiàn)女人的母愛(ài)，愛(ài)情＋母愛(ài)，從而使女人的意義變得豐富而完整。這過(guò)程中，男人是個(gè)什么角色呢？陪伴——陪伴他生活中的女人，并需要承擔(dān)一種義務(wù)和責(zé)任。同時(shí)男人更多地是表現(xiàn)在婚姻生活之外的事業(yè)空間上。漸漸地，曾經(jīng)濃濃的愛(ài)情便稀釋進(jìn)平淡生活里，久而久之甚至精神麻木到全然不覺(jué)，這就是婚姻生活普遍存在的合法不合理。很有趣，“法不徇情”這句話用在眾多已婚男士身上恐怕是同樣恰當(dāng)。
4.同樣是年過(guò)半百的知識(shí)女性，因職業(yè)不同而氣質(zhì)各異。一種是時(shí)代精神型，刻意著裝、略施粉黛，那裝出來(lái)的精神抖擻、舉止瀟灑，似乎有意凸顯其所謂職業(yè)化高級(jí)白領(lǐng)或資深老美女“氣質(zhì)”；另一種屬低調(diào)優(yōu)雅型，與人接觸非常平和而又敏感——一種智慧的敏感，待人適度，并不謙卑又無(wú)意傲慢，平靜又不失高貴，是一種純知識(shí)氣息的散發(fā)，是由內(nèi)生發(fā)而出，不是從外面“貼”上去的。這兩位來(lái)我這里看病的中年白人女性，一位是總會(huì)計(jì)師，另一位在大學(xué)里搞研究工作。同屬一個(gè)年齡段的知識(shí)女性，同屬中產(chǎn)階層，但氣質(zhì)截然不同。
5.人生——不，先不提人生，只說(shuō)生命，只說(shuō)活著，或者說(shuō)活著的生命——對(duì)大部分人而言，它只是一個(gè)片斷，與一個(gè)人交錯(cuò)擦肩而過(guò)，或者他停下來(lái)與你相識(shí)相知甚至相愛(ài)，幾個(gè)月乃至一兩年后他走了，這叫什么？生命的過(guò)客？之后，被淡忘、蒸發(fā)。你對(duì)他而言，同樣也是生命的過(guò)客，能被他記住的只是妙齡時(shí)的你，在生命舞臺(tái)上如花綻放的那一瞬。有誰(shuí)在你生命旅途中一直陪伴你，全盤接受你的衰老？爭(zhēng)取時(shí)間的同時(shí)也在浪費(fèi)時(shí)間，時(shí)間的逆流在你渺小輕薄的生命上撫摸，那可怕的倒計(jì)時(shí)的鐘擺，簡(jiǎn)直就是在書寫你生命的一個(gè)輪回。是的，輪回——物質(zhì)的東西全部幻化、蒸發(fā)……
6.每個(gè)人的生命，都被上蒼劃上了一道缺口，你不想要它，它卻如影隨形。仿若我們背上的一根刺，時(shí)時(shí)提醒我們謙卑，要懂得憐恤。