「陰式手術」挑戰(zhàn)腹腔鏡，開除子宮肌瘤腹壁無創(chuàng)

腰酸背痛不一定是腰肌勞損，有可能是子宮肌瘤惹的禍。

家住慈溪的周大姐三年前就頻頻出現(xiàn)腰酸背痛的情況，最近一次“大姨媽”來“做客”的時間大概持續(xù)了21天。到慈溪協(xié)和醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)為多發(fā)性子宮肌瘤，李大姐希望馬上可以通過手術治療。但是說到手術，李大姐的家人還是有些顧慮。

原來，李大姐和家人了解到治療子宮肌瘤的手術方式有開腹手術和腹腔鏡手術。選擇哪種手術？子宮是否保得住？疤痕增生怎么辦？周大姐是疤痕體質，三年前經腹腔鏡切除膽囊時腹部留下了三個疤痕疙瘩，家人擔擾，腹部疤痕再增生實在是影響美觀。慈溪協(xié)和醫(yī)院婦科劉慧穎主任了解了她的顧慮后給出建議：做陰式子宮肌瘤剔除術。

什么是陰式子宮肌瘤剔除術？李大姐從來沒有聽說過。

陰式子宮肌瘤剔除術

正常情況下子宮肌瘤剔除手術可采用3種方式：一是開放手術，二是腹腔鏡微創(chuàng)手術，三是陰式手術剔除。

陰式子宮肌瘤剔除術是借助子宮、陰道與外界相通這一獨特生理解剖特點，利用陰道這一天然孔穴進行手術，對子宮內的肌瘤進行剝除或切除子宮。具有腹壁無疤痕、腹腔干擾小和術后疼痛輕、恢復快、以及腸粘連、腸梗阻并發(fā)癥少等優(yōu)點。也就是說腹部不用開刀，經陰道直達子宮病變部位。

子宮肌瘤的數(shù)目過多或肌瘤過大時腹腔鏡肌瘤剔除術存在小肌瘤容易殘留和殘腔縫合止血困難的缺陷，而陰式子宮肌瘤剔除術恰能彌補此類缺陷又不失微創(chuàng)的優(yōu)勢。

陰式子宮肌瘤剔除術的優(yōu)點

1.對腹腔干擾小，手術創(chuàng)傷小，無腹壁疤痕。

2.術后恢復快，住院時間短。

3.術后吸收熱程度和發(fā)生率低。

4.術后使用抗菌素時間短，減輕患者的經濟負擔。

陰式子宮肌瘤剔除術適用人群

1.盆腔無粘連、無炎癥和附件無腫塊者。

2.為了腹部美觀而不留疤痕或腹部肥胖者。

3.子宮或肌瘤體積較大或多發(fā)。

4.有子宮脫垂者。

5.無前次盆腔手術史者。

6.伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等內科合并癥不能接受開腹手術的子宮肌瘤患者。

（陰式手術剔除完整子宮肌瘤瘤體標本）

近期，由慈溪協(xié)和醫(yī)院劉慧穎主任主刀，采用腹腔鏡監(jiān)視下經陰式子宮肌瘤剔除術，成功開掉了李大姐子宮里長了好幾年如“鴨蛋”的子宮肌瘤。

做完手術，第二天就能下地自由行走，身上還不留疤痕。對此，李大姐和家人都贊不絕口。這樣的手術技術在慈溪可能聞所未聞，傳說中慈溪協(xié)和醫(yī)院婦科很厲害，原來不假。

針對李大姐的病例，劉慧穎主任表示：子宮肌瘤是導致月經量多的主要原因，臨床中，還有些患者子宮肌瘤沒有及時進行治療，月經量多的時候要用尿不濕，“月經量大，月經周期長，不進行正規(guī)治療的話，很容易引起貧血，進而身體的其他機能也會受到影響”

婦科疾病拖不得

子宮肌瘤在臨床上非常多見，是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。發(fā)病率約為生育期婦女20%~25%，好發(fā)的年齡在30歲~50歲之間，于絕經后隨著體內雌性激素的降低，肌瘤將自然萎縮變小，少數(shù)甚至消失，其惡變率低，生長緩慢。目前手術治療被認為是最有效、可靠和簡單的治療方法。手術治療可有子宮全切、子宮肌瘤剔除、子宮次全切幾種，這些手術方法的選擇要根據(jù)患者的年齡、是否需要保留生育功能、子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)目以及患者的意愿等，綜合分析后選擇。

子宮肌瘤有以下情況時應給予手術治療：子宮肌瘤的體積大，子宮超過孕10周大小，或單個肌瘤的直徑＞6c；子宮肌瘤的體積雖不大，但出現(xiàn)癥狀，如月經量增多、貧血、尿頻、便秘或大便困難等；因子宮肌瘤影響生育時；子宮肌瘤生長迅速，不能排除有惡變的可能；子宮肌瘤不能和卵巢腫瘤分辨開的；絕經后子宮肌瘤不縮小反而增大，或者新發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤且沒有給予雌激素替代治療的患者。

劉慧穎表示，婦科疾病，包括子宮肌瘤、卵巢瘤、子宮息肉等，都不能大意，需要進行手術治療的時候也不能拖延，隨著醫(yī)療手段的日新月異，大部分手術都能微創(chuàng)完成，患者可以打消懼怕手術的顧慮。

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