「陰式手術(shù)」挑戰(zhàn)腹腔鏡，開除子宮肌瘤腹壁無(wú)創(chuàng)

腰酸背痛不一定是腰肌勞損，有可能是子宮肌瘤惹的禍。

家住慈溪的周大姐三年前就頻頻出現(xiàn)腰酸背痛的情況，最近一次“大姨媽”來“做客”的時(shí)間大概持續(xù)了21天。到慈溪協(xié)和醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)為多發(fā)性子宮肌瘤，李大姐希望馬上可以通過手術(shù)治療。但是說到手術(shù)，李大姐的家人還是有些顧慮。

原來，李大姐和家人了解到治療子宮肌瘤的手術(shù)方式有開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。選擇哪種手術(shù)？子宮是否保得住？疤痕增生怎么辦？周大姐是疤痕體質(zhì)，三年前經(jīng)腹腔鏡切除膽囊時(shí)腹部留下了三個(gè)疤痕疙瘩，家人擔(dān)擾，腹部疤痕再增生實(shí)在是影響美觀。慈溪協(xié)和醫(yī)院婦科劉慧穎主任了解了她的顧慮后給出建議：做陰式子宮肌瘤剔除術(shù)。

什么是陰式子宮肌瘤剔除術(shù)？李大姐從來沒有聽說過。

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)

正常情況下子宮肌瘤剔除手術(shù)可采用3種方式：一是開放手術(shù)，二是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，三是陰式手術(shù)剔除。

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)是借助子宮、陰道與外界相通這一獨(dú)特生理解剖特點(diǎn)，利用陰道這一天然孔穴進(jìn)行手術(shù)，對(duì)子宮內(nèi)的肌瘤進(jìn)行剝除或切除子宮。具有腹壁無(wú)疤痕、腹腔干擾小和術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、以及腸粘連、腸梗阻并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。也就是說腹部不用開刀，經(jīng)陰道直達(dá)子宮病變部位。

子宮肌瘤的數(shù)目過多或肌瘤過大時(shí)腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)存在小肌瘤容易殘留和殘腔縫合止血困難的缺陷，而陰式子宮肌瘤剔除術(shù)恰能彌補(bǔ)此類缺陷又不失微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)。

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

1.對(duì)腹腔干擾小，手術(shù)創(chuàng)傷小，無(wú)腹壁疤痕。

2.術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。

3.術(shù)后吸收熱程度和發(fā)生率低。

4.術(shù)后使用抗菌素時(shí)間短，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)適用人群

1.盆腔無(wú)粘連、無(wú)炎癥和附件無(wú)腫塊者。

2.為了腹部美觀而不留疤痕或腹部肥胖者。

3.子宮或肌瘤體積較大或多發(fā)。

4.有子宮脫垂者。

5.無(wú)前次盆腔手術(shù)史者。

6.伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等內(nèi)科合并癥不能接受開腹手術(shù)的子宮肌瘤患者。

（陰式手術(shù)剔除完整子宮肌瘤瘤體標(biāo)本）

近期，由慈溪協(xié)和醫(yī)院劉慧穎主任主刀，采用腹腔鏡監(jiān)視下經(jīng)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，成功開掉了李大姐子宮里長(zhǎng)了好幾年如“鴨蛋”的子宮肌瘤。

做完手術(shù)，第二天就能下地自由行走，身上還不留疤痕。對(duì)此，李大姐和家人都贊不絕口。這樣的手術(shù)技術(shù)在慈溪可能聞所未聞，傳說中慈溪協(xié)和醫(yī)院婦科很厲害，原來不假。

針對(duì)李大姐的病例，劉慧穎主任表示：子宮肌瘤是導(dǎo)致月經(jīng)量多的主要原因，臨床中，還有些患者子宮肌瘤沒有及時(shí)進(jìn)行治療，月經(jīng)量多的時(shí)候要用尿不濕，“月經(jīng)量大，月經(jīng)周期長(zhǎng)，不進(jìn)行正規(guī)治療的話，很容易引起貧血，進(jìn)而身體的其他機(jī)能也會(huì)受到影響”

婦科疾病拖不得

子宮肌瘤在臨床上非常多見，是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。發(fā)病率約為生育期婦女20%~25%，好發(fā)的年齡在30歲~50歲之間，于絕經(jīng)后隨著體內(nèi)雌性激素的降低，肌瘤將自然萎縮變小，少數(shù)甚至消失，其惡變率低，生長(zhǎng)緩慢。目前手術(shù)治療被認(rèn)為是最有效、可靠和簡(jiǎn)單的治療方法。手術(shù)治療可有子宮全切、子宮肌瘤剔除、子宮次全切幾種，這些手術(shù)方法的選擇要根據(jù)患者的年齡、是否需要保留生育功能、子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)目以及患者的意愿等，綜合分析后選擇。

子宮肌瘤有以下情況時(shí)應(yīng)給予手術(shù)治療：子宮肌瘤的體積大，子宮超過孕10周大小，或單個(gè)肌瘤的直徑＞6c；子宮肌瘤的體積雖不大，但出現(xiàn)癥狀，如月經(jīng)量增多、貧血、尿頻、便秘或大便困難等；因子宮肌瘤影響生育時(shí)；子宮肌瘤生長(zhǎng)迅速，不能排除有惡變的可能；子宮肌瘤不能和卵巢腫瘤分辨開的；絕經(jīng)后子宮肌瘤不縮小反而增大，或者新發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤且沒有給予雌激素替代治療的患者。

劉慧穎表示，婦科疾病，包括子宮肌瘤、卵巢瘤、子宮息肉等，都不能大意，需要進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候也不能拖延，隨著醫(yī)療手段的日新月異，大部分手術(shù)都能微創(chuàng)完成，患者可以打消懼怕手術(shù)的顧慮。

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