足底病之拇外翻

拇外翻定義

? ? ? ?拇外翻俗稱“大腳骨”，是指拇趾在第壹跖趾關節(jié)處向外側傾斜移位。隨著時間推移，拇趾外翻畸形會不斷加重，出現(xiàn)第壹跖趾關節(jié)半脫位及骨性關節(jié)炎。第壹跖趾關節(jié)外翻角HVA>21°，第壹二跖骨間角FIMA>13°可以稱為拇外翻。

? ? ? ?這是一種常見的足病，發(fā)病率17%，多發(fā)于女性，女性：男性20:1同時也是高跟鞋和尖頭鞋的“副產(chǎn)品”。另外，扁平足患者較容易形成拇趾外翻。

拇外翻有哪些癥狀？

1.?疼 痛

? ? ? 足底內側神經(jīng)經(jīng)過拇外展肌和足底腱膜之間，成為足底固有神經(jīng)，跖骨內翻時，會壓迫到神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛。

2.拇囊炎

? ? ? ?拇趾在第壹跖趾關節(jié)處向外側偏斜，關節(jié)內側出現(xiàn)明顯的骨贅，一些患者骨贅處軟組織因長期受鞋子摩擦擠壓而出現(xiàn)紅腫、積液，稱為拇囊炎。

3.足趾的偏斜、畸形

拇跖趾關節(jié)長期不正常，發(fā)生骨關節(jié)炎引起疼痛，第2～3跖骨頭下的胼胝體引起疼痛。

4.足弓變淺

足橫弓異常可引發(fā)負重疼痛。

5.籽骨脫位?

發(fā)病因素

1、遺傳因素

? ? ? ?研究證實六到九成的拇外翻患者有家族史，所以這是一種有遺傳傾向的疾病。

2、系統(tǒng)性關節(jié)炎

3、鞋子不合適

? ? ? 穿過窄過小的尖頭高跟鞋，足趾在鞋內受到擠壓，長此以往，造成大腳趾內側韌帶組織松弛，關節(jié)半脫位；而且高跟鞋還會加重大腳趾的籽骨的脫位，大腳趾的穩(wěn)定性下降。

4.膝外翻、扁平足

? ? ? ?膝外翻或足弓塌陷的人，在腳尖著地時，拇指往外側傾斜的角度會增大，造成大腳趾內側關節(jié)囊、韌帶松弛。

如何治療？

1、支具糾正

2、冰敷

用于減少炎癥的產(chǎn)生，緩解疼痛

3、CPI糾正訓練

需要工具：彈力繩，高爾夫小球，毛巾

? ? （1）足底筋膜松解

? ? ?（2）腳趾抓毛巾

? ? ? ?主要鍛煉足部的拇內收肌、拇外展肌（這兩塊肌肉維持第壹跖骨的位置）和背側骨間肌、脛骨前肌（這兩塊肌肉與跗跖關節(jié)的穩(wěn)定性有關）。

? ? ?（3）拇指外展肌強化

? ? ?（4）指間關節(jié)活動度提高

4.手術治療

? ? ? ?拇外翻的手術治療繁多，據(jù)統(tǒng)計，目前的術式大概有一百余種，手術的方式需要根據(jù)患者的病情以及醫(yī)生的習慣確定，并沒有所謂的哪種蕞好。盡管手術的方式比較多，但是歸納起來大致分為三大類：

（1）?軟組織手術

（2）?骨性手術

（3）骨和軟組織聯(lián)合手術

目前，以截骨矯形聯(lián)合軟組織松解為主，治療目的主要是糾正拇指外翻，切除第壹跖骨頭骨贅，矯正跖內翻，這種方式可以有效的糾正畸形，去除疼痛。

如何預防？

（1）避免長時間穿尖頭高跟皮鞋。女性應盡量選用前部較寬、沒有高跟的鞋，尤其是需要長距離行走時。

（2）上班必須穿高跟鞋的女性，鞋跟蕞好不超過4厘米，且回家后應經(jīng)常用熱水泡足，緩解軟組織痙攣。　　

（3）輕度拇外翻用手指將拇趾向內側掰動，可在足部第1、2趾間夾棉墊，夜間在足拇趾內側縛直夾板，使拇趾逐漸變直。　　

（4）可以經(jīng)常在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉。