包皮感染莫輕視!

這是?達醫曉護?的第 1452 篇文章

丁叔叔今年75歲，平素身體健康，但前兩天到醫院去看病，掛了泌尿外科，他跟醫生說外生殖器部位有些不舒服，醫生進行了體格檢查，發現丁叔叔的陰莖長了個腫塊，建議他立即住院進一步診治。通過腫塊活檢，丁叔叔被診斷患了陰莖癌，必須接受手術治療。丁叔叔平時挺注意衛生和保健，怎么也想不到自己會得這樣的病。他回想起來，以往時有發生外生殖器瘙癢的狀況，但會自行好轉，他也沒有在意，覺得不要緊，但其實這正是他罹患陰莖腫瘤的原因。由于包皮過長，反復多次發生包皮龜頭炎，未及時治療，反復炎癥刺激導致了腫瘤的發生，以至造成無法挽回的損失。為了引起男性朋友的重視，避免再次發生類似悲劇，下面就相關情況進行具體介紹。

什么是包皮過長和包莖？

包皮過長是指過長的包皮將龜頭完全包裹，致使尿道外口不顯露，但包皮仍能上翻，上翻后可以顯露冠狀溝和尿道外口。而包莖是指包皮過長者的包皮外口過小，以致包皮不能上翻。包皮過長和包莖是先天性的，新生兒和嬰幼兒的包皮與龜頭常有上皮粘連，以后隨著生長發育，上皮粘連逐漸被吸收，包皮即與龜頭自行分開，一部分人包皮過長會自行消失，但仍有相當一部分成年人一直存在包皮過長甚至包莖。

包皮過長有什么危害？

首先，由于包皮將龜頭包裹，龜頭和冠狀溝的分泌物不能及時清除，積存于包皮下，刺激包皮和龜頭，可以引發包皮龜頭炎，急性感染時陰莖頭和包皮充血水腫，嚴重時可出現糜爛潰瘍，局部有瘙癢或疼痛感。其次，反復發作的炎癥會導致腫瘤發生，因為炎癥刺激是腫瘤細胞產生的原因之一，丁叔叔就是因為反復的包皮龜頭炎誘發了陰莖癌。再次，反復的炎癥可能會引起尿道外口狹窄，導致排尿困難，嚴重者可以引起尿潴留，如發生在老年男性，若不作檢查則可能會誤認為是前列腺增生癥引起的尿潴留。蕞后，若過長的包皮被強行上翻而又未及時復原，狹小的包皮口緊箍在陰莖冠狀溝上方，會引起遠端包皮和陰莖頭回流障礙而發生局部水腫、淤血，此種情況稱包皮嵌頓，如不及時處理，包皮和龜頭可發生潰爛，甚至壞死。

包皮過長怎么治療？

包皮過長合并反復炎癥者需要手術治療，即包皮環切術。臨床上有多種包皮環切手術方法，如常規手術切除、激光切除、使用包皮環切器等。包皮龜頭炎發作期間禁忌行包皮環切術，應待炎癥控制后進行。術前要清洗局部，清除包皮垢。術后一般口服抗生素2～3 天預防感染，可口服少量雌激素減少陰莖勃起，預防切口裂開。兒童有可能出現術后首次排尿疼痛甚至因此拒絕排尿，可酌情應用少量利多卡因外洗。術后由于淋巴液回流障礙可出現龜頭水腫，但一般隨時間的推移會逐漸消失。已并發尿道外口狹窄者可行尿道外口切開術。對于嵌頓性包莖，應先行手法復位，如復位失敗，即應作包皮背側切開術。

作者：復旦大學附屬上海市第五人民醫院

泌尿外科?王偉?副主任醫師

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