包皮切還是不切?這是一個問題

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王女士

伊人，我小孩好像包皮過長了，會不會影響到陰莖的發育？要不要給他做手術？做完手術后要怎么護理啊……

您先不要急，很多家長都會有這樣的擔心和問題，我們一一來解決吧！

什么是包皮過長

• 包皮是指位于陰莖前端包住陰莖頭（龜頭）的那層皮。包皮具有保護作用，特別對于青春期發育之前的男孩而言，包皮可以包住龜頭，保護龜頭在摩擦中不受意外傷害。
• 包皮遮蓋整個陰莖頭，但能上翻而露出尿道口和陰莖頭的，稱作包皮過長。包皮過長可分為真性包皮過長和假性包皮過長；真性包皮過長是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。
• 包皮口狹小不能向陰莖頭后面翻轉時，則稱為包莖。

包皮過長有什么不好

• 包皮過長容易貯藏灰塵而形成包皮垢，因包皮垢刺激可引起包皮發炎、冠狀溝炎和龜頭炎甚至發生癌變；
• 另外由于包皮過長，龜頭長期包繞，使龜頭對外界刺激敏感增高，可引起早泄；
• 對未成年人會影響陰莖的發育，對成人會影響正常的性生活；
• 如果造成尿道口狹窄影響排尿，還可能會損害腎功能；
  
• 影響性伴侶健康。

包皮過長是不是都要做手術

• 并非所有包皮過長患者都需要做手術，具體根據患者包皮上翻時露出龜頭的程度、是否會影響到性生活以及局部是否容易發炎等情況而定。
• 對于小兒的包皮過長和包莖，大多數都是生理現象，隨著生長發育，包皮口會逐漸變大，包皮會自行向上退縮顯露出陰莖頭，所以小兒生理性的包皮過長或包莖不需要手術。
• 一般出現以下情況是要手術的：反復發作包皮龜頭炎；排尿困難；青春發育期的包莖；后天性包莖等。
• 禁忌證：包皮特別肥厚、針尖樣包莖伴融合性粘連；過敏性水腫、嵌頓性水腫者；隱匿陰莖、系帶過短，無法套環等。????

不手術的寶寶包皮怎么護理

• 對于不用手術的小兒來說，做好包皮的清潔蕞重要。
• 家長在幫寶寶洗澡的時候，可以輕輕地向后拉包皮，徹底清洗包皮內側。
• 注意不要強行用力，以免傷害到寶寶嬌嫩的皮膚；也不要用特殊的清潔劑，用清水或溫和的沐浴液即可。
• 清潔完后要記得將包皮輕輕翻回，以免發生包皮水腫或嵌頓。
• 等寶寶大一點可以自己洗澡時，家長要教會小孩如何清潔包皮，告訴寶寶清洗包皮跟洗頭洗臉一樣重要。

做包皮環切術有什么準備

• 做好術前相關檢查。包皮陰莖炎癥患者，待炎癥治愈后1～2周再行手術。
• 做好外陰部的清潔，成人要剃去陰毛。
• 成人手術一般采用局麻，小兒手術一般需要全麻，手術前均需要做麻醉藥物皮試。
• 對于需要全麻的患兒，術前需要禁食12小時，禁飲6小時。
• 年齡小的患兒依從性差，家屬一定要做好解釋與安慰，消除緊張情緒。

手術后要怎么護理

成年患者

對于青少年或成人，手術多采用局部麻醉，一般安排門診手術或術后很快出院，家中護理需要注意：

• 術后充分休息，不宜活動過多，避免傷口出血；
• 穿寬松柔軟的褲子，避免對陰莖頭及傷口的摩擦；
• 注意傷口清潔，排尿時避免弄濕紗布敷料，定期換藥，預防感染；
• 注意觀察水腫程度及龜頭顏色變化，若出現傷口出血、傷口周圍有紅腫熱痛等不適，及時到醫院就診；
• 按醫囑服用抗生素，還可以服用防勃起與止痛藥物；
• 避免性刺激，術后1個月內不宜性生活；
• 忌煙酒，少吃辛辣刺激食物。

幼兒患者

因兒童大多不能配合手術，一般采用全麻，術后主要有以下注意事項：

• 麻醉清醒前采取去枕平臥位，頭偏向一側。麻藥的副反應常會有惡心、嘔吐，這種體位能防止嘔吐物吸入引起窒息。
• 術后密切觀察包皮的血液循環，注意有無傷口出血及龜頭水腫，陰莖頭及環間的分泌物可用棉簽輕輕拭去，如果傷口敷料滲血滲液較多，及時叫醫生處理。
• 注意保持床單位的清潔，宜穿寬松的內褲或開檔褲，年紀小的患兒宜用紙杯或籃子蓋住陰莖保護，避免衣服、被子摩擦陰莖引起滲血、疼痛。

• 術后留置尿管的患兒，應保持引流通暢，防止尿管牽拉、受壓、扭曲、折疊；注意保持會陰部的清潔。
• 沒有留置尿管的患兒，及時鼓勵其排尿，對于傷口疼痛無法排尿的患兒，可采用腹部按摩和聽流水聲等方法促進排尿。
• 麻藥過后患兒常會覺得疼痛，可通過聽音樂、玩游戲、看書等方式轉移注意力，必要時可按醫囑用藥緩解疼痛。
• 恢復飲食后合理安排飲食，多吃易消化、富含蛋白質、纖維素的食物，增強營養，促進傷口愈合。多飲水，避免辛辣、生冷、刺激的食物。

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