包皮環切術后注意事項及常見問題解答

包皮環切術是我院門診手術室的常規局麻手術，具有手術安全、手術時間短、出血少、術后恢復快、無需住院等優點。因該類手術患者較多，且為關鍵部位手術，術后自行護理，患者及家屬擔憂、咨詢較多。現將包皮術后常見問題及注意事項說明如下：

術后切口疼痛：

術后切口疼痛一般可忍受，以術后30~60分鐘較明顯，疼痛持續約30~60分鐘后好轉。疼痛程度依個人痛閾高低而有不同。兒童會出現哭鬧，家長應予以安撫、轉移注意力、看電視、玩游戲等均可以減輕癥狀。其次術后1~3天內夜間勃起也會引起疼痛，陰莖疲軟后即可恢復正常。(冰塊、冰毛巾等放大腿內側降溫，可快速刺激陰莖疲軟，避免蓋過厚過熱)，一般不建議服用止痛藥物，建議手術當天休息，避免過多走動引起不適。

術后切口出血：

常見于術后2小時內及夜間勃起后出血。如果出血量不大，僅是浸紅紗布小部分，可以觀察，一般可自行止血。如發生切口出血不止，紗布染紅的逐步范圍增加、從紗布滴出，陰莖腫大變形，或者出現患者不能確定傷口狀況的情況，請立即到醫院就診。

術后排尿問題：

術后由于彈力繃帶加壓包扎，防止水腫及出血，部分患者會出現排尿疼痛，費力，尿分叉或分散，偏斜，此為正常現象。術后3天拆除彈力繃帶即可恢復正常。兒童容易出現包扎過緊排尿不出，建議術后排尿1次正常方可離院，無法排尿則請手術醫師調整彈力繃帶松緊度，切勿自行調節出現出血或者血腫。3天內排尿時盡量身體前傾，避免尿液流到紗布上，建議每次排尿后將尿道口殘余的尿液用衛生紙或干布擦干，保持紗布干燥清潔。如紗布滲濕明顯，提前到門診換藥。

術后換藥問題：

術后3天到門診3樓出診醫師掛號復診，開換藥單后到門診3樓換藥室(創面診療中心)換藥拆除紗布，情況正常即可以不用再次包扎，無特殊變化無需復診。對于包莖患者或術前即有感染、滲出較多的患者，根據病情可能需要多次換藥及復診。我院的包皮手術方式兩種：一次性包皮環切器及傳統環切術。術后均無需拆線。一次性包皮環切器無需縫線，無需拆除鈦夾，會自行脫落，若超過40天以上仍未脫落可返院取出。傳統的包皮環切手術采用可吸收的縫線，約3-4周左右可自行吸收，線結脫落。

術后創面滲出問題：

術后會出現龜頭處，冠狀溝，切口處局部黃白色分泌物增多，結痂變黑。以包莖患兒多見，多數家屬誤以為是感染，其中分泌物為纖維蛋白滲出物，并非膿液。可用我院開具的康復新液外用噴酒局部，用棉簽蘸濕后輕輕擦去分泌物，不可強行剝離血痂，保持干潔，待其自然脫落即可。包皮環切術后一般很少出現感染，由于陰莖血液供應好，抗感染能力比較強，術后一般給予抗生素口服預防感染即可，同時需要保持局部的干潔。

術后局部清潔問題：

術后7天一般可以正常的淋浴，不要泡浴。淋浴時陰莖頭可用溫水沖洗，結束后擦洗干燥，再用康復新液外噴。術后10天建議用康復新液(或稀碘伏溶液)浸泡切口，可以加速脫釘。對于包莖的、特別是肥胖的患兒，因術中包皮保留較長，每次清洗時需將包皮翻出清潔冠狀溝，以防內板粘連及包皮口狹窄。

術后包皮水腫問題：

包皮手術后水腫及皮下瘀血是正常現象，對切口的恢復無影響。一般以尿道口下冠狀溝明顯。術后常規包扎3天以減輕水腫及出血，一般不需要特殊處理。術后2-4周，包皮水腫會逐漸消退，但也會有少數患者術后包皮水腫時間較長，這是因為手術后原有循環被破壞造成的，需等新的循環建立之后水腫才會消失。

術后飲食問題：

術后以清淡營養的飲食為，忌酒、辛辣食物、活血化瘀的補品或藥材。適當補充肉、奶、蛋、禽類食物等高蛋白可以促進傷口愈合。

術后穿內褲的問題：

包皮環切術后因為切口存在及龜頭的敏感性，特別是包莖的患者，活動因摩擦會引起疼痛或不適。建議術后穿寬松透氣的純棉內褲，減少對陰莖頭的摩擦和保持會陰部清爽透氣。兒童可以用一次性杯子(去底以透氣)罩在陰莖上以避免陰莖龜頭接觸周圍，然后再著寬松的內褲，或用毛巾圍著，可減少摩擦，保持透氣干潔。

術后工作/上學問題：

術后因疼痛及避免出血問題，建議休息1-2天，避免長時間站立、久坐或者走路。一般術后3天可以從事非體力勞動及學習。術后1周再從事體力勞動。

術后切口裂開問題：

常見于術后出血以及頻繁的勃起，過早的性生活和劇烈運動。所以包皮環切術后1個月內，盡量避免性刺激引起陰莖反復勃起，禁忌性生活及劇烈運動(游泳、打籃球、爬山、游泳、提重物等)。

術后緊急情況處理：

手術后若出現切口部位異常腫大變形、紗布上出現大量滲血、滴血等情況，立刻回醫院復診(正班時間請到門診手術室、晚夜間非正班時間請到急診科)。如龜頭青紫淤血，無法自行判斷是否正常或者包扎過緊，也應立即來醫院就診。

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