一次性包皮環切縫合器包皮環切術

? ? ? ? 用一次性包皮切割縫合器做包皮環切手術，優點很多，具有邊緣整齊、縫合均勻、切口愈合快、手術時間短、痛苦小、術后恢復更理想！

具體方法如下

? ?測量：用標尺測量龜頭大小，選定對應器械規格型號。

? ?備皮：常規備皮，碘伏消毒鋪巾。

? ?麻醉：常規局部麻醉、骶麻、小孩不合作者用全麻（也可在其它手術時進行包皮環切），等待并確定麻醉起效。

? ?處理合并癥：包莖者擴大包皮口，必要時剪開些，剪開時不要剪得過深，不可超過切割縫合部位，若還放不進鐘形龜頭座，可多剪幾處；粘連者需先分離粘連；系帶過短者也要先矯正；上述前期處理都須先徹底止血。

? ?置入龜頭座：用一把止血鉗在內外板移行處夾住包皮腹側(系帶處)，另外用2-4止血鉗均勻夾持提起包皮。將鐘形龜頭座放入包皮內，鐘罩罩在龜頭上。注意內板適當拉緊，在系帶處將龜頭輕推入鐘形龜頭座的鐘罩內以保證系帶長度。如預先剪開包皮，可增加止血鉗夾持各切口以防止放置龜頭座時撕裂。

? ?確定切割位置：右手大姆指或食指頂住拉桿尾，將包皮提起，左手掌內側配合小指以半握拳狀抵住腹壁皮膚防止提起，中指和無名指配合手掌握住陰莖，食指將系帶側頂松并感覺龜頭已進入鐘罩內。鐘形龜頭座縱軸與陰莖縱軸成一定角度以保持鐘沿與冠狀溝方向相一致，確定要切割的部位。用扎帶或絲線將包皮捆在拉桿上。再次檢查確定預切割部位是否準確和包皮是否充分固定在了拉桿上，若有誤，這時可方便地進行調整。包皮扎得過多時，左手將包皮往腹側退些并在套上器械時拉緊包皮；過少時，可再用止血鉗提起部分包皮并在原扎帶或扎線下再扎一次，注意系帶處于松馳狀態。包皮太厚太多或小孩子包皮相對過多，必須在扎帶或扎線以外剪除多余包皮，這樣才能順利放置器械和完善切割。

? ?套上主體外殼：左手中指、無名指和小指配合手掌握住陰莖，食指和大姆指持住鐘形龜頭座鐘沿部位，右手將器械套上，手把放置于便于握持的方向。左手食指配合大姆指可握持住器械外殼，右手將調節旋鈕旋上并收緊到拉桿尾端面與旋鈕后面相平或稍突出止。不要突出太多，否則按下手把時將拉斷鐘形龜頭座。調節旋鈕的兩個耳朵要避開手把方向使其不影響手把按下。助手用干紗布裹住器械頭部的包皮以盡減少組織被擠壓滲血。

? ?完成切割縫合：確定切割位置無誤后，去除紅色保險。雙手握持手把，以靠手把頭部之手用力為主，手把尾部之手主要是保持穩定和輔助用力，將手把平穩按下。此時切割刀和縫合釘被同時推出，切割縫合同時完成。手把按到底，保持幾秒鐘以達充分切割和縫合。

? ?退出器械：幾秒鐘后松開手把，當手把不會自行松開時可用手輔助松開。左手握住器械，右手旋開調節旋鈕松開達5—10mm時，將旋鈕向前頂，使得切割部位松開。觀察是否完全切斷，如有少許未切斷，可用刀片或剪刀修剪。

? ?止血：輕柔旋出鐘形龜頭座并立即用干紗布裹住手術部位，用五個手指平均分開按壓止血3—10分鐘，松開后再看縫合情況。有較大出血時，須加縫止血。

? ?雙層包扎：止血完成后，立即用凡士林或碘伏紗布條裹住術口，外用干紗布再裹好，蕞好用自粘彈力繃帶適當加壓包扎。沒有自粘彈力繃帶時，建議將外層敷料縫好防止短時間松脫，如果松緊度沒有把握，在起到加壓作用的前提下，蕞好幾針松幾針緊。若需要用較大的加壓，則包兩層。里層輕加壓包（也可以在術口裹以止血海綿再包紗布），紗布隔開，外層偏緊點包，小便不好解時，可要患者本人松動外層，小便完后再自行包緊，24小時后也可以不包外層，但不要自行松開內層。

? ?術后護理：加壓太緊致小便解不出時，幾小時后患者可自己松開一兩圈彈力繃帶再作稍松些的加壓包扎；如果是縫線縫的，患者可自己將過緊的幾針拆除；敷料污染時請及時換藥處理；兩天后可將加壓包扎改為稍寬松的包扎；一周后可淋浴，浴后用碘伏行術口消毒。為防止與內褲摩擦不適，可用紗布或手帕等包住。此后每天用碘伏行術口消毒處理兩次以上；一個月內不要過激活動；依個體體質原因，縫合釘一周后會開始自行相繼脫落，絕大部分一月內脫完，罕見個別超過一個月脫落者也不會有任何影響。建議禁性生活50天。

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