包皮危害之:過長導致包皮嵌頓包莖

什么是嵌頓包莖

嵌頓包莖是包莖的急性并發癥。患者的包皮過長，包皮口過小，將包皮用力向上翻轉至冠狀溝沒有立即使之復原，使狹小的包皮口緊勒在冠狀溝處，形成一環束，阻塞了包皮血液循環。

1. 大多是醫源性的，諸如例行的陰莖檢查，導尿、膀胱鏡檢查時，術者將包皮翻開進行消毒等準備，待檢查或操作完成后，術者沒有將已上翻的包皮予以復位而造成。

2. 成年人包莖在性交或手淫過程中，包皮被強力翻轉而未能及時復原。

3. 家長為包莖小兒清洗外陰時，有意或無意地將包皮強行翻轉而未能及時復原或不知如何復原。

4. 小兒本人好奇，將包皮強行翻轉，但不知如何復原而未能及時復原；而一旦發生了嵌頓，又不敢告知家長，使得嵌頓的病理繼續發展。

5. 經常反復發生過包皮龜頭炎者，包皮彈性較差。一旦被勉強上翻，就比較難以復位而發生嵌頓。

嵌頓包莖的危害

一旦包莖嵌頓，其包皮口的緊縮環就匝在龜頭冠狀溝的上方壓迫龜頭，陰莖的血液、淋巴液的回流受到障礙，龜頭逐漸水腫；水腫的龜頭又反壓翻折部分的包皮環口。互為影響，愈演愈烈。由于種種原因，包莖嵌頓后很少及時就診。來診者一般病程都在24小時以上。此時，包皮水腫嚴重，龜頭也有水腫，并呈蒼白顏色。病程更長者，水腫組織的表皮因摩擦破損，引起繼發性感染或局灶性壞死，嚴重者可引起陰莖壞疽。

由于嵌頓形成后，龜頭及包皮血液、淋巴回流受阻，發生淤血、腫大、疼痛、如不及時處理，嵌頓包皮的狹窄環越來越緊，形成惡性循環，癥狀更為嚴重。體檢發現水腫的包皮翻在龜頭的冠狀溝上，在水腫的包皮上緣可見狹窄環。狹窄的遠端可發生糜爛、潰瘍，日久可發生壞死、脫落。

包皮嵌頓怎么辦？

一旦發生包皮嵌頓應及時處理，可用以下方法進行治療。

手法復位

用0.1%苯扎溴銨液局部消毒后，在包皮及龜頭處涂上液狀石蠟，先用手緊握龜頭及包皮3～5分鐘，使包皮水腫減輕。然后用雙手示指與中指將包皮固定，同時用雙手拇指將龜頭推向陰莖根部。包皮水腫嚴重，上法難以復位，可用無菌紗布固定好龜頭，用7號無菌針頭沿包皮水腫處穿刺5~10針，然后用1塊無菌紗布緊握水腫的包皮，擠出包皮內的液體，待3～5分鐘后包皮水腫可明顯減輕，再按上法復位包皮。復位后早晚各1次用1：5000高錳酸鉀溶液浸洗以防感染。

手術復位

手法復位失敗，應做包皮背側切開術。包皮背側切開術：局部先用千分之一苯扎溴銨液消毒，在局部麻醉下，于嵌頓包莖的狹窄環處，做背側縱行切開，長約20mm。將狹窄環徹底切開后，解除嵌頓，再做橫行間斷縫合。如有包皮炎癥或壞死者，縱行切開后不做縫合，創面包敷止血，待炎癥徹底消退后再做包皮環切術。包皮背側切開術的關鍵在于徹底切斷狹窄環，否則不會奏效。亦可先將有槽探子插入狹窄環內，然后把環切斷。這樣做可以避免損傷陰莖海綿體。

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