牙齦切除術(shù)
牙齦切除術(shù)是手術(shù)切除后牙某些部位的肥厚牙齦組織或中等深度的牙周袋，以重建牙齦和正常牙齦溝的生理形態(tài)。牙齦成形術(shù)與牙齦切除術(shù)類似，但其目的相對單一。為了修整牙齦的形狀，恢復牙齦的正常生理形態(tài)，兩者經(jīng)常一起使用。
牙齦切除術(shù)的等級
根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部修訂令（第19號）——《醫(yī)學美容服務管理辦法》第二條的相關(guān)規(guī)定，牙齦切除術(shù)是美容皮膚科的侵入性治療項目，它屬于醫(yī)學美容的性質(zhì)。在正規(guī)醫(yī)美醫(yī)院或設(shè)有醫(yī)美科室的正規(guī)醫(yī)院實施。
牙齦切除術(shù)的過程
1、麻醉
傳導阻滯麻醉和/或局部浸潤麻醉。一般可使用含腎上腺素的阿替卡因（阿替卡因濃度為4%）來減少手術(shù)中出血；也可以使用 2% 的普魯卡因或利多卡因。
盡量在手術(shù)區(qū)根部的齦頰溝做浸潤麻醉，在腭側(cè)切牙或腭孔進行阻滯麻醉。避免直接注射到手術(shù)切除部位，否則會影響手術(shù)切除的準確性。
2、消毒
讓求美者在手術(shù)前用0.12%洗必泰漱口，以清理口腔教育網(wǎng)的收集整理。用酒精對口腔周圍的皮膚進行消毒，并使用無菌布巾。外科醫(yī)生戴著無菌手套。
3、標記手術(shù)切口的位置
用牙周探針檢查牙齦袋或牙周袋，標記袋底位置，據(jù)此確定切口位置。袋子底部的位置可以通過壓印鑷子法或探針法校準。
壓印鉗法：將壓印鉗的直喙（未鉤住的一端）插入袋中，到達袋底。彎曲的喙（鉤狀端）與牙齦表面對齊，用鑷子夾住，使兩個喙靠在一起。彎曲的喙刺穿牙齦形成出血點作為標記點，與袋底位置一致。
探針法：用探針探測袋子的深度，用鋒利的探針在相當于袋子底部的口香糖表面刺破口香糖，形成出血點作為標記。
在手術(shù)區(qū)牙齦的每個唇（舌）側(cè)的近中、中部和遠端牙齦處做標記點。切口應位于距此線根部 1 至 2 毫米處。如果牙齦組織較厚，切口點可以更多地位于根部。
4、切口
用15號刀片或斧形牙齦刀，在預定的切口位置，將刀片斜向冠狀側(cè)，以與牙齒長軸成45°角切入牙齦，到達牙齦。袋底下方的根面。
一般是做一個連續(xù)的切口，使牙齦邊緣成扇貝狀，然后用柳葉刀或一號。但要注意切開角度不宜過大，以免暴露牙槽骨。
切口角度可根據(jù)牙齦厚度進行調(diào)整。如果牙齦較厚，可以減小切口角度。切齦時，禁止反復切開受損組織，使齦緣呈鋸齒狀，避免殘留牙齦組織，否則不利于組織愈合。切口也可以將牙齦一一斷斷續(xù)續(xù)地切開，但此時要注意相鄰牙齦切口的銜接和牙齦形狀的連續(xù)性。
5、齦上潔牙機
用齦上潔牙機（通常是寬背鐮狀潔牙機或球狀潔牙機）刮除切除的邊緣牙齦組織和鄰間牙齦組織，然后徹底刮除牙面和病變牙骨質(zhì)上殘留的牙石和病理性肉芽組織。
6、修復牙齦
用小彎剪或牙齦刀修剪創(chuàng)面邊緣和凹凸不平的牙齦表面，使牙齦形狀與牙面成45°角，形成逐漸變薄到邊緣的正常生理形態(tài)，扇貝狀的形狀。
7、用生理鹽水沖洗傷口
用生理鹽水沖洗傷口，壓縮紗布止血，檢查傷口，外敷牙周塞。
8、術(shù)后處理
如果24小時內(nèi)沒有在手術(shù)區(qū)刷牙，可以吃軟食。可用0.12%洗必泰含漱液，每日兩次，每次15ml，持續(xù)1分鐘，以達到控制手術(shù)后菌斑的目的。一般不使用口服抗生素。5～7天復診，拔除牙周塞治劑。如果傷口較大且未愈合，必要時可再使用牙周栓劑一周。
牙齦切除術(shù)的適應癥
1、牙齦肥大、增生、牙冠短、假牙周袋或齦緣肥厚、不規(guī)則，經(jīng)基礎(chǔ)治療未能恢復正常形態(tài)。
2、腭側(cè)淺中度牙周袋（上骨袋）。
3、涉及分叉的牙周袋有足夠的附著牙齦。
4、慢性牙周膿腫靠近冠狀。
5、第三磨牙長有齦瓣者，可萌出并與之有關(guān)系。在孔洞準備或冠橋修復過程中過多的牙齦組織覆蓋會影響填充或修復。
牙齦切除術(shù)術(shù)前準備
1、常規(guī)消毒和麻醉。
2、根據(jù)牙周袋的深度，用牙周探針或牙周袋壓印鉗在牙齦表面做出血點，然后用1%亞甲藍連接，成為牙齦切口的標記線。
3、用斧形刀的后緣，在距離標記線0.2-0.32厘米，與牙齒長軸成45°的根部牙齦處做一個切口，到達牙根底部牙齦袋或牙周袋。需要在乳頭處進行連續(xù)切口。用乳頭刀進行牙齦切口，將其與牙齒表面分開，以避免組織撕裂。
4、修整齦緣，去除殘留齦下結(jié)石，平整根面，去除肉芽組織。
5、用生理鹽水沖洗以止血。
6、牙周堵塞，手術(shù)后1周取下敷料。若創(chuàng)面未愈合，用生理鹽水沖洗后局部涂抹亞甲藍，復位牙周塞劑。
牙齦切除術(shù)術(shù)后護理
術(shù)后24小時內(nèi)吃半流質(zhì)或軟食，咀嚼非手術(shù)側(cè)，暫時不要刷牙，漱口。為防止牙周塞脫落，若手術(shù)后1周內(nèi)脫落，應局部用1%龍膽紫沖洗，再貼上塞治劑。1周后取出塞治劑。指導患者用食指蘸抗生素軟膏按摩牙齦3～5天，用軟毛牙刷做垂直旋轉(zhuǎn)法刷牙。
牙齦切除術(shù)多少錢
牙齦切除術(shù)的費用在800元到1500元左右，取決于你選擇的醫(yī)院，收費標準也不同。如果在綜合醫(yī)院進行牙齦切除術(shù)，費用可能在800元左右，如果在三級醫(yī)院進行牙齦切除術(shù)，費用可能在1500元左右。牙齦切除術(shù)后，照顧好您的口腔很重要。
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