試管嬰兒小知識：黃體對試管嬰兒的影響

試管嬰兒中的卵泡和卵泡刺激的區(qū)別是什么？排卵是試管嬰兒的關鍵步驟，排卵后的卵細胞總數(shù)和質(zhì)量決定了試管嬰兒的成功率。在這個階段，有兩種促排方法，一種是卵泡期促排，另一種是卵泡期促排。以下是國外試管嬰兒專家的詳細介紹。

卵泡期排卵與黃體期排卵的區(qū)別：

試管嬰兒手術中的黃體期排卵和卵泡期排卵是不一樣的，卵泡期排卵一般是指原發(fā)卵泡經(jīng)過原發(fā)卵泡和次發(fā)卵泡的不同發(fā)育階段，最后成為成熟卵泡。其缺點是存在卵泡受損、取卵失敗和卵巢過度刺激的風險，黃體期促排卵一般是指殘余卵泡壁內(nèi)陷，血液進入卵泡腔，在那里凝固形成血體。隨著血液被吸收，顆粒細胞和子宮內(nèi)膜細胞增殖并黃素化，在排卵時形成外觀為黃色的黃體。黃體期促排卵避免了卵子容易受損、取卵失敗和卵泡期卵巢過度刺激的風險，并具有增加卵子獲取機會和良好卵子質(zhì)量的優(yōu)勢。它增加了取卵的機會，特別是對于老年女性患者。

什么是黃體？

通俗地說，就是排卵后殘留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的結締組織和毛細血管延伸到顆粒層，在LH（黃體生成素）的作用下，演變成一個較大的、毛細血管豐富的、具有內(nèi)分泌功能的細胞團，新鮮時呈黃色，稱為黃體。它在試管嬰兒中具有很大的作用，分泌雌激素和孕激素來調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的狀態(tài)。我們知道，子宮內(nèi)膜的狀態(tài)對嬰兒非常重要，就像播種一樣。如果土壤不肥沃，種子就不能發(fā)芽。排卵后的卵泡在LH的作用下形成黃體（CL），稱為黃體化，在此影響下，排卵前的LH水平迅速上升。形態(tài)學變化包括卵泡細胞成分的快速重組，特別是顆粒細胞，它們似乎發(fā)生了變化并與細胞基質(zhì)相互作用，卵母細胞排出后，囊膜的毛細血管迅速侵入顆粒層，啟動了這些細胞的黃素化，并且  這些細胞的黃素化被啟動，黃體形成。血管網(wǎng)擴散到整個黃體，并打開到卵泡腔，顆粒層的細胞成為巨大的黃體細胞，其內(nèi)部超微結構與類固醇合成細胞一致。

黃體的主要作用是產(chǎn)生孕酮激素，誘導子宮內(nèi)膜生長和修復，為受精卵的植入創(chuàng)造接受狀態(tài)。黃體持續(xù)時間不長，如果沒有受孕，黃體在月經(jīng)周期結束時退化，最終破裂并消失。如果受孕，黃體的退化就會停止，因為主要的類固醇激素是由黃體合成的，以確保成功受孕。因此，黃體對試管嬰兒有積極作用，想做試管嬰兒的母親必須注意這個問題。

雖然在黃體的形成和退化過程中會發(fā)生一些生化和內(nèi)分泌反應，但顆粒細胞遷移和存活的分子機制以及LH和hCG作用于顆粒細胞促進排卵后卵泡黃體形成的內(nèi)分泌和旁分泌機制還沒有完全揭示。許多研究表明，細胞間粘附的強度與黃體的成熟和完整性明顯相關，表達在VEGF及其黃素化顆粒細胞上的受體Flt-1也被認為參與了黃體的發(fā)育。體外受精專家研究表明，在大鼠模型中抑制VEGF幾乎可以完全抑制黃體的形成。該研究數(shù)據(jù)也與這些觀察結果一致，并支持這樣的觀點，即hCG依賴VEGF來實現(xiàn)人類黃體化顆粒細胞的遷移和存活。

黃體期排卵需要很高的專家經(jīng)驗才能成功操作：

黃體期促排卵在試管嬰兒手術中是非常重要的環(huán)節(jié)，黃體期排卵于試管胚胎發(fā)育的機制和閉鎖的機制有很大挑戰(zhàn)，對黃體的功能有了新的認識，對生殖內(nèi)分泌的研究也有了重要的啟示，因此需要主治醫(yī)生有非常高的相關經(jīng)驗才能成功操作。因此，患者一定要選擇正規(guī)醫(yī)院有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生來做試管嬰兒，以盡量減少對卵巢的刺激，擁有良好的卵子質(zhì)量。在此提醒大家，一定要選擇技術力量雄厚的正規(guī)醫(yī)院，選擇臨床經(jīng)驗豐富的專家，減少痛苦，不花冤枉錢，提高成功率。

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