試管嬰兒胚胎移植后宮腔出血的常見(jiàn)原因及處理

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，輔助生殖技術(shù)現(xiàn)已成為不孕不育癥的主要治療手段之一。臨床妊娠率明顯提高，給廣大不孕不育患者帶來(lái)了福音。然而，與此相伴的是，許多患者在IVF-ET后的懷孕早期（懷孕12周內(nèi)）出現(xiàn)少量陰道出血或子宮腔內(nèi)有血絲。這到底是怎么回事呢？

1、試管嬰兒移植后子宮腔內(nèi)積血會(huì)發(fā)生什么？

首先，必須了解什么是宮腔積血的概念。宮腔積血是指在妊娠12周時(shí)，在超聲檢查中看到子宮壁和孕囊之間，或子宮壁和胎盤之間有一個(gè)月牙形、三角形或環(huán)形的暗區(qū)，是早產(chǎn)的一種癥狀。它可能伴隨著少量的陰道出血、背痛和下腹疼痛的痙攣。病情的發(fā)展可能導(dǎo)致胎膜早剝和不可避免的流產(chǎn)。

2、為什么會(huì)在胚胎移植后發(fā)生這種情況呢？

（1）、  孕早期胎膜外層侵入蛻膜時(shí)，孕激素介導(dǎo)的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制失控，導(dǎo)致母體免疫力失衡，損傷性細(xì)胞因子過(guò)度表達(dá)，保護(hù)性細(xì)胞因子表達(dá)受到抑制，進(jìn)而導(dǎo)致蛻膜的血管凝固機(jī)制被破壞

（2）、同時(shí)，絨毛外層的合胞滋養(yǎng)細(xì)胞釋放出大量的蛋白水解酶，造成血管破壞，損傷蛻膜，造成絨毛下出血。

3、體外轉(zhuǎn)移后，血液在子宮腔內(nèi)積聚會(huì)有什么不良后果？

由于子宮腔內(nèi)的血液和壞死組織富含蛋白質(zhì)，容易滋生細(xì)菌，引起宮內(nèi)感染，患者容易出現(xiàn)圍產(chǎn)期母體和胎兒異常，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、異常胎盤早剝、宮內(nèi)胎兒缺氧、胎兒生長(zhǎng)受限，羊水和胎兒糞便污染的發(fā)生率明顯升高。因此必須及時(shí)處理以避免不良后果。

事實(shí)上，早在兩千多年前的秦漢時(shí)期，醫(yī)書中就已經(jīng)記載了早孕后的這些癥狀。東漢醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中提到用桂枝茯苓丸來(lái)治療妊娠的頑漏。清代醫(yī)生程國(guó)鵬在其《醫(yī)學(xué)心法》一書中把先兆子癇流產(chǎn)稱為  "漏胎"。他說(shuō)  "女人的血，沒(méi)有懷孕的時(shí)候，是月經(jīng)水；有了懷孕，就會(huì)聚集起來(lái)喂養(yǎng)胎兒，儲(chǔ)存為乳汁。如果月經(jīng)水突然流下來(lái)，就叫漏胎"。中醫(yī)認(rèn)為，腎為生殖之主。促排卵、取卵后，輔助生殖技術(shù)患者明顯出現(xiàn)腎氣不足或腎精虧損的情況，而這種虧損的后果是沒(méi)有依據(jù)的。

4、醫(yī)療案例舉例

徐女士，28歲。她不孕不育多年，曾兩次試管嬰兒-ET失敗。她找到中醫(yī)治療，她訴說(shuō)下腹部發(fā)涼，嚴(yán)重失眠和便秘，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。中醫(yī)證候：腎陽(yáng)不足，心血虧虛。治療方法。溫補(bǔ)腎陽(yáng)，養(yǎng)血安神，清熱解毒。處方。鹿角膠、菟絲子、仙茅、淫羊藿、肉桂、酸棗仁、何首烏、姬絲子、黨參、黃連、龍眼、首烏藤、龍骨、牡蠣、遠(yuǎn)志、益母草等。同時(shí)配合中醫(yī)手動(dòng)循環(huán)。經(jīng)過(guò)8周的治療，失眠和便秘消失了，6月24日進(jìn)行了第三次移植。之后繼續(xù)補(bǔ)腎安胎，益氣清熱安神。2020年2月產(chǎn)下一名健康女嬰。

經(jīng)過(guò)中藥治療后，效果顯著，積血消除了。該患者在前兩次IVF-ET治療前有多年的失眠、便秘和宮寒。在第三次移植前，專家建議她用中藥改善失眠和便秘，效果很明顯。隨后，她出現(xiàn)了子宮腔積血，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于子宮腔積血，西醫(yī)沒(méi)有具體有效的解決辦法。此時(shí)，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)得到了充分的發(fā)揮，懷孕12周時(shí)積血消失了。結(jié)果是顯而易見(jiàn)的。

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