做好根管治療的十個重要因素
根管治療簡單來說就是通過清除感染的牙髓組織，減少炎癥，然后用充填材料將根管填嚴，防止牙齒再次感染，是治療牙痛的常規方法。那么如何做才能提高成功率呢？下面給大家介紹做好根管治療的十個因素。
做好根管治療的十個因素：
1、根管治療前的修復治療
在根管治療前，正確的"術前修復"很重要。在修復過程中，醫生能徹底了解牙齒結構，確定是否有修復價值。
在進行根管治療前，必須要將牙齒的齲壞組織全部清理干凈，這樣有助于控制感染，因為這些齲壞組織中含有大量的微生物，會增加根尖周感染的機會，在開髓前徹底清理患牙是非常重要的。修復后的牙齒可以方便清洗，減少根管系統中感染的機會。
2、橡膠屏障的應用
橡膠屏障是目前公認的預防感染最有效、最安全的方法，但也是最容易被忽視的步驟之一。
在根管治療過程中使用橡膠屏障，可以提供良好的視野，提高醫生的工作效率，并有助于防止誤吞，提高患者的舒適度，避免唾液污染根管系統，便于安全使用具有刺激性的次氯酸鈉沖洗液，徹底消除根管系統中的微生物，有效提高治療的成功率。
事實上，使用橡膠屏障不會讓患者感到不舒服，整個橡膠屏障的放置可以在3分鐘內完成，很多患者在治療過程中可以很好地適應橡膠屏障。
3、牙科放大鏡和顯微鏡的應用。
根管系統精細、復雜，肉眼看不見，因此醫師需要借用儀器了解根管內的結構。合適的牙科放大鏡可以放大牙髓根管系統，有助于觀察牙髓腔內的細節和問題，方便操作，更好地確定手術位置，從而減少治療的不確定性，提高治療效果。過去很多醫生做根管治療都是"憑感覺"，現在變成了"見招拆招"。許多根管治療的疑難病例，如尋找隱蔽的根管、處理C型根管、取出破損的器械、修復根管穿刺、根尖手術等，都已通過顯微鏡的使用得到解決。手術顯微鏡可有效改善不良工作姿勢，減輕頸部的壓力，減少今后因不良坐姿造成的后遺癥。
4、工作長度的確定。工作長度的確定
這是非常重要的一步。定位不準確，特別過長時，不僅會對根尖直接損傷，還可能感染。
臨床上常用的確定根管工作長度的方法有。X射線照相法和電子測定法。許多研究證明，根管測量儀是目前最準確的工作長度測定方法。
5、準確的X光片
可以了解患牙根尖和根管方面的情況，如牙髓和根管的數量、彎曲度、長度、根尖病變和鈣化情況等。
醫師可以全面了解患牙術前情況，評估治療的難度和可行性。必要時，應從不同角度拍攝第二張X光片。
臨床醫師在手術前必須仔細閱讀X光片，從中找出一切有用的信息，了解更多的情況，估計治療的難度和可行性。近年來，數字X光片在牙科診所越來越普遍。數字X光片具有無化學刺激、高速顯影、放射性低等幾個優點。
6、有效的根管灌洗和消毒。
根管灌洗是根管預備過程中非常重要的一步。選擇有效的灌洗液和正確的灌洗方法對整個治療效果有重要影響。
根管灌洗的目的是利用化學灌洗液清除牙本質碎屑、細菌及其代謝產物，因此稱為"根管化學制劑"。
次氯酸鈉溶液是現代國際上最常用的沖洗液，研究表明，0.5%～5.25%的次氯酸鈉具有理想的殺菌效果。另一種常用的沖洗液是17%乙二胺四乙酸(EDTA)溶液，它能結合鈣離子，溶解無機物，協助打開側根管。研究表明，如果NaOCl和17%EDTA灌洗液交替使用，可以更有效地清除著色層，徹底清除根管系統的細菌，增強治療效果。
在臨床應用中，沖洗次數越多越好，在制備過程中每更換一次器械至少沖洗一次，每次沖洗量應不少于2ml。在沖洗過程中，切記沖洗針不能卡在根管內，以免將沖洗液擠出根尖孔，整個沖洗過程應緩慢進行。另外，在預備過程中適當使用沖洗液沖洗根管，保持根管處于濕潤狀態，可防止根管阻塞。
7、超聲儀器的應用超聲儀器的應用
近年來，超聲儀器對根管治療的成功率產生了重要影響。目前，超聲儀器在根管治療中的主要用途包括：尋找根管開口、清洗和充填。超聲波設備的主要優勢包括：
(1)超聲能激活和增強沖洗液的作用，增強消毒殺菌和溶解沖洗液的作用與機制，這已被科學研究充分證明。
(2)通過空化作用、流體力學和聲流的共同作用，可以有效地清除細菌碎屑和生物膜。
(3)在臨床應用中，超聲設備可以具體提供更好的通道和視野，有助于尋找根管開口等常見問題。
8、鎳鈦制備技術鎳鈦制備技術
隨著技術的改進，根管預備發生了巨大的變化。大量研究表明，鎳鈦器械的抗斷裂、抗彈性和抗變形能力明顯優于不銹鋼器械，可用于制備彎曲的根管，既能保持原有的根管形態，又能減輕醫生的疲勞。具有以下優點：
（1）冠下法備牙首先將根管口擴大并拉直，建立直道。這樣可以減少器械的變形，從而減少根管偏離的可能性;根管彎曲度的減小也避免了根管預備過程中工作長度的改變。
（2）先去除根管冠的阻力，獲得良好的根尖根管通路，可以更準確地測量根管的工作長度。
（3）較好的預備手感，有助于器械控制和進入根尖區。
（4）感染物已經被清除，根尖碎屑減少，減少了術后并發癥。
9、根管充填技術。根管充填技術
根管充填是根管治療的最后一步，其目的是將準備好的、消毒好的根管嚴密封閉，促進根尖周和牙周組織的恢復，同時防止根尖周疾病的發生。
現代根管充填材料主要是粘接劑尖和密封劑，需要配合使用。無論采用哪種補牙技術，單單使用膠尖或根管封閉劑都達不到根部充填的標準要求。
如果想進一步提高根部充填效果，可以采用其他熱膠技術。
10、治療牙的修復
根管治療后未能修復牙冠是治療失敗的另一個重要原因。修復方法的選擇應考慮到剩余牙體的抗折能力。高嵌體修復容易獲得成功，較大缺損的全冠修復可以避免冠根折斷，保證治療的持久成功。
根管治療安全嗎？
根管治療確實比較復雜，有很多治療步驟，拍很多張X光片。如今，根管治療已經比較成熟，據統計，成功率大概是80%-90%，是挽救患牙的最佳治療方法。如果牙齒有外傷，在治療時一定要把情況告訴醫生，讓醫生掌握牙齒的整體情況。
最后要強調的是，做根管治療一定要到正規的醫療機構，找專業的醫生治療，才能真正保證就診安全。
