夏日炎炎 汗如雨下 | 肉d素告別腋下尷尬
隨著炎熱夏季的到來，很多人難免出汗較多，但有些人的腋窩、手部出汗異常增多;甚至除了出汗外還經常有異常嚴重的體味，嚴重影響日常生活和工作。
那么如何告別腋窩尷尬呢？我們先來梳理一下概念。
腋下為什么會有異味？
局部多汗癥是指人體腋窩、手掌或足部的會厭腺和表皮腺的汗液分泌過多。腋窩多汗癥是指腋窩水腫，在夏季明顯，嚴重時影響患者的日常生活。腋臭是由于腋下細菌和位于真皮深層和皮下脂肪組織的分泌腺分泌脂肪酸引起的，腋下通風不良。
要注意其位置，雖然手術切除腋下的皮下組織包括腋下腺體，也可以治療腋臭，但手術本身有創傷性、增加疤痕等缺點，部分患者不能接受。那么，有沒有其他方法可以簡單有效的治療呢？筆者認為，肉d素是一個不錯的選擇。
腋下異味的處理原則：
肉毒桿菌治療多汗癥的作用機制是通過與汗腺周圍的膽堿能交感神經結合，抑制乙酰膽堿的釋放(因為外泌汗腺和頂泌汗腺的出汗是由以乙酰膽堿為遞質的交感神經調節的)，從而減少汗液的分泌。雖然頂泌汗腺也位于皮下脂肪中，但交感神經對頂泌汗腺的調節不如外泌汗腺強。
但肉毒桿菌作用于外分泌汗腺后，可使局部汗液分泌明顯減少，相對干燥的環境可抑制細菌和頂泌汗液分泌的作用，所以肉毒桿菌對腋臭的治療也有良好的效果。
注射肉d素去除腋下異味的過程：
1、在患者腋下標記注射范圍和注射點。
2、在標記的注射點進行注射。
3、注射肉d素一般不需要麻醉，也可以在皮膚表面進行外麻醉。注射后，輕敷腋窩10分鐘左右，或多次冷敷，防止血腫的發生。一般48-72小時內出汗減少，一周后多汗癥狀明顯改善，異味減輕。
注射肉d素去除腋下異味的優勢：
1、采用小劑量肌肉注射。
2、注射時間短，僅10-15分鐘，隨做隨走。
3、不開刀，無創傷，愈合后無痕跡，效果自然。
4、見效快，一般一周后就能看到效果，有的人甚至3天就能看到效果。
注射肉d素的副作用有哪些？
是的，不過大部分都是暫時性的。術后常見注射部位肌肉麻痹、腫脹等，常發生在治療后3-5天，一般2-4周逐漸消退。建議到正規的整形醫院找專業的醫生，可以最大程度的避免這種情況的發生。
注射肉d素一般能維持多久？
一般情況下，注射一次可以維持6-12個月左右，可以反復注射，持續維持。建議間隔6個月左右為宜，詳情請到正規醫院咨詢專業醫生，以免造成永久性肌肉麻痹。
腋臭是什么？
首先，腋臭和腋下多汗癥是兩種相關但不同的疾病。腋臭主要是局部大汗腺分泌汗液增多，而腋臭主要與頂泌汗腺分泌的有機物(包括蛋白質和脂類)產生脂肪酸和細菌作用有關。
但在對67例患者的研究中發現，約76%的患者腋臭與腋下多汗癥有關?？赡苁且赶庐愇淮蠛瓜俜置诘暮挂哼^多，提供了一個有利于細菌生長的潮濕環境。
腋臭的治療方法：
1、應用肉毒桿菌毒素(如肉毒桿菌素)治療腋臭前，一般先用冷冰袋敷在腋下，以減輕疼痛。
2、患者仰臥暴露腋窩，剃除腋毛后常規消毒。
3、用消毒后的牙簽蘸美蘭在腋毛外1cm處標記注射區(圖1)，每隔1.5～2cm標記注射點。
腋臭肉毒桿菌毒素注射部位示意圖
4、每側約20個注射點，每個部位約2～3U，每個腋窩約50U劑量，注射層次為真皮層。研究表明，肉d素治療后一周內，腋下出汗減少，腋臭明顯緩解，有效效果持續4個月左右。部分患者肉d素治療腋臭有效，但治療2個月后癥狀再次出現；極少數患者注射后腋臭無明顯改善。只有極少數患者注射后腋臭沒有改善。
腋下多汗癥是什么？
腋下多汗癥是指腋下外分泌汗腺功能亢進，導致腋下有大量汗液排出。腋下多汗癥的客觀診斷方法是碘試驗：將腋下部位處理好并擦干后，在腋下部位涂上2%的碘酒，待碘酒干后，將淀粉均勻涂抹，觀察腋下部位的顏色變化。等幾分鐘后，深藍色的區域就是出汗過多的區域。
用2%的碘酒涂抹在腋窩處。
碘酒干燥后，涂抹淀粉。
大約幾分鐘后，出汗嚴重的地方會出現深藍色的現象。
腋下多汗癥的治療方法：
注射肉d素的方法和劑量與治療腋臭的方法是一樣的。但需要注意的是，肉d素治療腋臭和腋臭多發是在真皮層注射的，所以注射后可能會擴散過深，影響肌肉的使用。
手部多汗癥是什么？
手部多汗癥是一種以手部汗腺出汗過多為特征的疾病。
手部多汗癥的治療方法：
1、由于手部真皮致密，表皮較厚，注射前要注意冰敷等鎮痛處理。
2、由于汗腺在真皮層，肉d素應在真皮層與皮下組織交界處注射，如果注射過深，可能會出現暫時性的手部肌肉無力。
3、將肉d素100～120U涂抹于每個掌面，分50個點左右注射(圖5)。
手部多汗癥的肉d素注射部位示意圖
肉毒桿菌毒素治療手部多汗癥前
治療4周后手部多汗癥
實踐證明，肉d素是治療手部多汗癥的一種安全有效的方法。綜上所述，肉d素可以有效的治療腋臭和局限性多汗癥，但需要注意的是，肉d素的有效時間約為3-6個月，并不能完全治愈。不過，相對于手術創傷和疤痕的弊端，肉d素注射是一個簡單的手術，恢復較快。注射肉d素治療腋臭、多汗癥具有夏重冬輕的季節性特點，是一種可靠的治療方法。
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