面部年輕化——《肉d素下面部除皺》

要點(diǎn)

1、鼻唇溝（法令紋）

2、唇紋

3、口角紋（木偶紋）

4、頸紋

鼻唇溝（法令紋）

◎鼻唇溝（法令紋）

一、概述：

概述鼻唇溝的主要外觀表現(xiàn)是鼻翼兩側(cè)延伸而下的兩道紋路，又稱法令紋。

鼻唇溝是面中部1/3衰老的最明顯表現(xiàn)之一，其生成有著多方面的因素，不僅是典型的皮膚組織老化、造成皮膚表面凹陷的現(xiàn)象，也是面頰部動(dòng)力軟組織與非動(dòng)力軟組織之間相互作用的結(jié)果。

治療較深鼻唇溝的最佳手段是注射填充物，但過(guò)多的填充物的填充可能導(dǎo)致異常的外觀，聯(lián)合肉d素治療可以減少填充劑的使用量，使外形更有美觀自然。

二、肉d素治療法令紋原理：

肉d素治療鼻唇溝的原理是通過(guò)阻斷提上唇鼻翼肌和提上唇肌最表淺的肌纖維，使原本的溝變淺變平，而非根治。在某些患者，肌肉過(guò)度收縮為鼻唇溝形成的主要原因時(shí)，單獨(dú)使用肉d素就能有較明顯時(shí)改善作用。

三、治療方法：

1.藥物配備：

100U肉d素＋2. 5ml生理鹽水，濃度4U/0. 1ml。

2.注射點(diǎn)定位：

患者咧嘴微笑時(shí)，鼻唇溝上部隆起處左右各一點(diǎn)。

◎鼻唇溝注射點(diǎn)定位

3.注射劑量：每點(diǎn)1~2U, 注射總量2~4U。
4. 注射層次：肌肉淺層。
5. 注射手法：注射針頭應(yīng)與皮膚呈約30° 進(jìn)針行肌肉淺層注射，左手協(xié)助提捏，可防止注射過(guò)深，并能減輕患者疼痛。

◎鼻唇溝的注射

6.注意事項(xiàng)：

（1)年輕，皮膚無(wú)明顯松弛，短上唇，伴露齦笑的年輕患者適合此項(xiàng)治療，避免對(duì)皮膚松弛，肌張力較低，上唇較長(zhǎng)的年老患者行此項(xiàng)注射。

（2)由于口周肌肉的數(shù)量較多，鼻唇溝的治療需小心謹(jǐn)慎，只需阻斷最表淺的肌纖維即可，寧少勿多，寧淺勿深，把握不準(zhǔn)時(shí)可行真皮深層注射至一小丘突起。

（3)對(duì)于上唇較長(zhǎng)的患者，注射應(yīng)當(dāng)更為表淺。

（4)對(duì)新患者首次注射時(shí)不容易確定合適劑量，可用兩步法進(jìn)行治療，第一次少量注射，7~15天后觀察療效，再?zèng)Q定是否補(bǔ)充劑量。

◎鼻唇溝注射前后對(duì)比

7.常見(jiàn)的不良反應(yīng)及對(duì)策：

（1)輕度不對(duì)稱：人左右兩側(cè)的肌力會(huì)有一定不同，因此同等劑量的注射也可能引起雙側(cè)的輕度不對(duì)稱，通常靜態(tài)時(shí)不覺(jué)異常，在運(yùn)動(dòng)時(shí)雙側(cè)不對(duì)稱會(huì)明顯，可在過(guò)度收縮的一側(cè)少量追加注射進(jìn)行調(diào)整。

（2)上唇延長(zhǎng)或上唇下垂、笑容不自然：門牙的中央和外側(cè)被過(guò)度掩蓋，微笑時(shí)也無(wú)法顯露，大笑時(shí)顴大肌向外側(cè)過(guò)度牽拉引起的異常笑容，因注射過(guò)深過(guò)多引起，以心理治療為主，2~4周后可逐漸自行緩解。

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唇紋

一、概述：

唇部的皮膚非常薄，且缺少皮下脂肪，口輪匝肌是唇部的主要肌肉，具有環(huán)形分布的肌纖維，由于缺少支撐結(jié)構(gòu)和過(guò)量的肌肉運(yùn)動(dòng)，上下唇都容易形成明顯的縱形皺紋，經(jīng)常吸煙的人或管樂(lè)演奏者唇紋尤為明顯。老年人的唇紋常伴有上唇變長(zhǎng)和組織變薄。

二、治療方法：

1.藥物配備:

100U肉d素＋2. 5ml生理鹽水，濃度4U/0. 1ml。

2.注射點(diǎn)定位：

◎唇紋注射方法1

（1）沿唇線距口角紅白交界處約1cm處定第一點(diǎn)，然后再延唇線距該點(diǎn)約1cm處定第二點(diǎn)，對(duì)側(cè)同法定位，注意雙側(cè)一定要對(duì)稱。

下唇一般不予注射，若患者下唇紋較深，可沿下唇線左右距口角約1. 5cm處各定位一點(diǎn)。

◎唇紋注射方法2

（2）縱紋向上深入較多的患者可在人中緣上注射2點(diǎn)，沿唇紅線注射2點(diǎn)。

3.注射劑量：

每點(diǎn)1~2U, 注射總量4~8U。

4. 注射層次：口輪匝肌淺層。

5. 注射手法：

沿唇紅線或人中嵴方向接近水平進(jìn)針，淺層注射。

6.注意事項(xiàng)：

（1)管樂(lè)演奏者不應(yīng)進(jìn)行此項(xiàng)治療。

（2)注射唇部時(shí)痛感較明顯，注射前可冰敷或涂抹利多卡因軟膏以減輕疼痛感。

（3)注射劑量一定要小，以柔和皺紋為目的，而非根治，不能影響說(shuō)話和吸吮。

（4)注射后會(huì)改變唇形，方法1會(huì)使唇部曲線變得更平坦，方法2會(huì)使人中變淺，聯(lián)合非永久填充材料協(xié)同治療效果最好，肉d素注射可減少假性皺紋，填充劑可重塑唇部的大小和美學(xué)標(biāo)志。

（5)近口角的部位不能注射，易引起口角麻痹、下垂、流涎、微笑時(shí)歪嘴等不良反應(yīng)。

7.常見(jiàn)的不良反應(yīng)及對(duì)策：

唇部功能障礙：過(guò)多的劑量注射會(huì)引起，嚴(yán)重的可能會(huì)影響說(shuō)話和飲食（主要是使用吸管喝飲料）， 不要一次注射過(guò)多，應(yīng)小劑量分次注射，2~4周后觀察療效后根據(jù)情況補(bǔ)充注射。

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口角紋（木偶紋）

◎口角紋（木偶紋）

一、概述：

口角紋又稱“木偶紋”或“流涎紋”， 是表情肌、重力和遺傳基因等幾方面因素綜合形成的，嚴(yán)重的口角紋在外觀上表現(xiàn)出口角外側(cè)或下方的深深的弧形凹陷，即為“下唇溝”，下唇溝并非單純的表面凹陷性皺紋，而是由于軟組織體積萎

縮、喪失支撐、真皮彈性下降等多種因素造成的褶皺，其治療應(yīng)以注射填充劑為首選。

聯(lián)合肉d素的注射，可減弱降口角肌與頸闊肌的收縮力度，使患者在靜息狀態(tài)下口角上提，能使填充劑治療效果更為理想。

二、治療方法：

1.藥物配備：

100U肉d素＋2. 5ml生理鹽水，濃度4U/0. 1ml。

2.注射點(diǎn)定位：

（1)降口角肌注射點(diǎn)：角膜外側(cè)垂直線與鼻翼－口角連線延長(zhǎng)線交點(diǎn)。

（2)頸闊肌注射點(diǎn)：外眼角垂直線與下頜骨下緣交點(diǎn)。

◎口角紋注射方法

3.注射劑量：每點(diǎn)3-5U。

4.注射層次：淺層肌肉。

5.注射手法:

（1)降口角肌：約30°順肌肉走向由上向下傾斜進(jìn)針，注意體會(huì)針運(yùn)行在淺層肌肉與皮下組織的不同手感。每點(diǎn)3~5U。

（2)頸闊肌：垂直或沿下頜骨從外上向內(nèi)下進(jìn)針，囑患者咬緊牙可方便避開(kāi)咬肌邊緣，左手可輔助提捏協(xié)助注射。

6.注意事項(xiàng)：注射點(diǎn)離口角距離至少1cm。

7.常見(jiàn)的不良反應(yīng)及對(duì)策：

（1)面部不對(duì)稱：注射劑量或?qū)哟尾粚?duì)稱而引起，可在注射較少一側(cè)嘗試小劑量補(bǔ)充注射逐漸矯正。

（2)吮吸困難：由于注射劑量過(guò)大或過(guò)于接近口角而引起，應(yīng)盡可能避免。

◎口角紋注射前后對(duì)比

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頸紋

◎頸紋

一、概述：

隨著年齡的增大，頸部皮下脂肪墊變薄，皺紋逐漸加深，顯示出衰老外觀，形成形似項(xiàng)鏈的環(huán)形橫紋即頸橫紋，又稱“項(xiàng)鏈紋”， 它是頸部老化重要標(biāo)志。

頸闊肌下面是氣管、食管，采用化學(xué)剝皮術(shù)、皮膚磨削術(shù)、激光均有著一定的風(fēng)險(xiǎn)，而采用軟組織填充劑易形成粗脖頸，其美容效果也非常不盡如人意，肉d素的注射對(duì)頸部的皺紋外觀的改善可起到明顯的作用，是目前最常選擇的治療方式。

二、治療方法：

1.藥物配備：

100U肉d素＋2. 5ml生理鹽水，濃度4U/0. 1ml; 或100U肉d素＋5ml生理鹽水，濃度2U/0. 1ml。

2.注射點(diǎn)定位：

一般注射2排，沿皺紋每隔1cm定點(diǎn)，上下兩排相距不得小于1cm。

3.注射劑量：

每點(diǎn)1~2U, 注射總量20~40U。

4.注射層次：真皮深層或皮下。

◎頸橫紋的注射點(diǎn)定位 ◎頸橫紋注射手法

5.注射手法：

接近水平進(jìn)針，盡量表淺注射，形成一個(gè)個(gè)小皮丘

6.注意事項(xiàng)：

（1)頸部的注射應(yīng)相當(dāng)謹(jǐn)慎，要考慮到頸闊肌與舌骨上下肌群以及喉外肌群的密切關(guān)系，避免注射過(guò)量過(guò)深，以防引起吞咽或發(fā)聲困難。

（2)若患者存在明顯的頸闊肌條索，可同時(shí)治療。

（3)肌肉強(qiáng)度較大且沒(méi)有明顯肌肉松弛或頦下脂肪代謝障礙的較年輕的患者，往往能獲得更好的治療效果。

（4)頸部下方胸部皺紋（穿低領(lǐng)衣可見(jiàn)）也可用相同的方法同時(shí)進(jìn)行治療。

7.常見(jiàn)的不良反應(yīng)及對(duì)策：

（1)局部瘀血：術(shù)前局部冰敷，注射后適當(dāng)按壓能有一定預(yù)防作用。

（2)吞咽困難和發(fā)聲困難：注射過(guò)多過(guò)深引起，4~6周后可逐漸改善，嚴(yán)重的吞咽困難不能主動(dòng)進(jìn)食者可使用鼻飼法。

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