口腔正畸——早期矯正(三)
? ? ? 我所理解的早期矯治中的絕大多數矯治方法就是順應生長發育來進行的,也就是說我們正畸醫生在針對一個兒童或者青少年制定矯治方案時,首先除了明確主訴外更應當明確知道其生長發育處于什么狀態?我們是否能夠利用好矯治器來充分發揮患者的生長潛力?這也就要求我們需要通過各種方法去判斷患者的生長發育潛力。而這個方法主要有三種:1.頸椎分析法。2.手腕分析法。3.問診詢問患者近一年的身高生長,女孩詢問生理期情況。這三種方法應當相互驗證的來觀察。
? ? ??首先我們來介紹第一種:頸椎分析法。咱們直接上干貨
? ? ? ?頸椎分析法主要是通過第二頸椎(C2)、第三頸椎(C3)和第四頸椎(C4)的椎底和椎體的變化來評價生長發育。隨著生長發育的不斷進行,椎底會由平依次逐漸變凹,C3和C4椎體的高度會依次逐漸增加,由最初的梯形依次變為水平矩形、正方形和垂直矩形。
? ? ? 通常使用Baccetti法來評價頸椎的發育階段,該方法將頸椎的變化分為了6個階段。
第一階段(CS1): C2、C3、C4的椎底均為平的,C3和C4的椎體為梯形。說明離生長發育高峰期還有2年左右。
第二階段(CS2):C2的椎底變凹,C3和C4的椎體為梯形。說明離生長發育高峰期還有1年左右。此時期可稱為“準備期”,意為可準備開始矯治。
第三階段(CS3):C2 和C3的椎底變凹,C3和C4的椎體為梯形或水平矩形。說明生長發育高峰期即將到來。此期為“小下巴”矯正的黃金時間。
第四階段(CS4):C2、C3、C4的椎底變凹,C3和C4的椎體為水平矩形。說明在此階段之前的1~2年為生長發育高峰期。此期仍有生長發育潛力但矯治效果不可抱太大期望值,需要告知家長。
第五階段(CS5):C2、C3、 C4的椎底仍然是凹的,C3和C4的椎體至少有一個為正方形;如果不是正方形,剩余的其他椎體均為水平矩形。說明生長發育高峰期至少結束了1年。
第六階段(CS6):C2、C3、C4的椎底仍然是凹的,C3和C4的椎體至少有一個為垂直矩形;如果不是垂直矩形,剩余的其他椎體均為正方形。說明生長發育高峰期至少結束了2年。
以上為biaoz的判斷方法。文醫生在臨床中發現,頸椎的變化很細微,很多時候無法精確判斷患者到底處于那一期。但早期矯正除了反合需要盡早的進行外,其余都可在cs-3期進行,因此我們僅需要重點觀察c3的變化,同時根據患者的年齡、身高等共同判斷。
? ? ???接下來,我們來看一下生長發育的幾個快速期。
? ? ? 一般的,只要是在牙齒萌出的過程中,如雙尖牙,尖牙等萌出,頜骨發育就伴有一個小的快速期。充分的運用頜面發育的快速期,對兒童進行適時的早期矯正,可以取得不錯的效果。
? ? ?另外,也有文獻提出,女性在初次生理期之后,身高可增加7.6-12.7cm,直到生長全部完成。而這種生長的大部分發生在初期之后的一年里。
? ? ?關于手腕分析法目前文醫生在臨床中還沒有應用過,在此不做詳細的介紹。兒童的生長發育對于正畸診斷和矯治設計有重要意義。在此將以上分享與大家。
? ? ? 正畸是科學與藝術的統一,科學是能說的清的東西,藝術是說不清的東西。原來正畸是說得清與說不清的統稱。正畸的魅力就是說不清楚,卻總引領我們努力向前,想要看清楚。我們只能盡量的接近理想目標卻永遠也無法到達
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