「材料新知」新型復合樹脂Enamel Plus HRi Bio Function與功能和位置美學相協調

自20世紀90年代中期以來，粘接材料和技術的發展顯著改變了后牙區的修復方式，治療設計發生了重大改變。在引入粘接劑前，實質上只能使用三種材料：用于直接修復的銀汞、或多或少的貴金屬合金和覆蓋金屬的長石陶瓷。在后牙區進行復合材料修復不僅具有美學性質，而且最重要的是這與生物經濟學原則和強化剩余牙體組織的能力有關。

現代復合樹脂材料有預定的牙本質和釉質厚度的材料分層，目的是通過選擇在功能和美學方面最合適的高品質材料實現修復體的仿生結合。牙齒不是固定在口腔內的，因為它們的位置會改變，這是由于咬合的變化，盡管釉質是生物體內最硬的物質，它仍是易磨損的。這一特點導致了新的咬合平衡，因為牙尖交錯關系會隨著時間變化而變化。

最近研發了新的復合樹脂材料釉質加強型 HRi生物功能 (意大利美塑) Enamel Plus HRi Bio Function (Micerium)。它的有機基質中不含任何bisGMA ，并且填充有硅酸鋇，這是一種超細的玻璃填料(0.3m)，還有熱解硅石納米粒子，粒徑為5nm-50 nm，平均粒徑為40 nm。熱解硅石會產生比納米范圍更大的聚合體，而未聚合的顆粒則被混入比預固化樹脂制成的大于納米范圍的塊中，粉碎后再結合到復合樹脂基質中。聚合體的大小大于30 nm，因此它們不能進入細胞膜。這種配方使其具有極好的持久的光澤度。

這些與眾不同的特點使Enamel Plus HRi Bio Functio成為一種新的材料，可定義為“微混合納米聚合復合材料”，是特別為口腔和神經肌肉系統，由此總體上為人體組織而研發和生產的。Enamel Plus HRi Bio Function的磨損深度和體積喪失值與天然釉質相似，表明這種新一代復合材料長期可靠性極高，即使對大量修復體也是如此。

使用Enamel Plus HRI Bio Function的適應征如下：

直接技術：Ⅰ類(所有洞型)、II類(中小洞型)、III類(所有洞型)、I(所有洞型)、Ⅴ類(所有洞型)、完全覆蓋和部分前庭覆蓋、美容修復和復雜修復體。

間接技術：Ⅰ類嵌體(所有洞型)、II類嵌體(所有洞型)、Ⅳ類嵌體(所有洞型)、高嵌體、透明復合材料和瓷修復體粘接劑(厚度<2mm)，種植體支持的修復體和連接的義齒修復體的最終分層，丙烯酸牙或臨時修復體的修復/調整和特征化，貼面， 以及樁核修復體。

本文的目的是在一個有關直接和間接修復的病例中介紹最近引進的復合材料。

病例報告

一位38歲的患者來到我的診室，要求治療她的齲齒。在臨床檢查中，未見明顯齲壞(圖1和2)。只有通過咬合翼片(圖3和4)，這種牙體學的重要診斷方式之一，可見多處齲損，并累及牙本質組織。該患者要求很高的美學效果，這意味著復合材料與牙釉質組織的結合。這一要求必須與后牙區的功能修復相結合,以便能夠承受咀嚼負重，以確保長期磨損最小。給患者提出的治療方案，包括不同象限內的齲的直接治療，以及47號牙的間接修復，使邊緣精度最佳，保證很好的長期效果。我們采用Enamel Plus HRi Bio Function進行修復。Bio Function有3種釉質色度——BF1(低值)，BF2(中值)和BF3(高值)—和9種牙本質色度——BD0，BD0，5(用于修復尤其是美白或漂白牙)，BD1(VITA比色板中的A1)，BD2(VITA比色板中的A2)，BD3(VITA比色板中的A3)， BD3.5(VITA比色板中的A3.5)，BD4(VITA比色板中的A4)，BD5和BD6。（圖1：上牙列牙合面觀。?圖2：下牙列牙合面觀。圖3：右咬合翼片。圖4：左咬合翼片。）

象限1

需要治療的牙分別為17，16，15和14號牙(圖5和圖6)。在用橡皮障隔離后(圖7)，我們對上述牙進行了的一次性治療(圖8-11)。齲洞也累及到下面的牙本質，所以應用材料小增量分層充填，以確保一個美學和功能效果。（圖5：16和17號牙合面齲。圖6：術野隔離。

圖7：16和17號牙的窩洞預備。圖8：完成的修復體。圖9：14和15號牙患齲。圖10：術野隔離和窩洞準備。圖11：修復體堆塑。）

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