《口腔正畸專刊》新刊內容提要及目錄

本期重點

牙槽嵴位點保存術對正畸

拔牙間隙關閉的影響：病例比較分析? ? ??

摘要：正畸治療前拔牙窩牙槽嵴位點保存的目的是改善牙槽嵴的形態和結構，以及加速正畸牙移動（OTM）和拔牙間隙的關閉。這個13歲骨性Ⅱ類病例提供了一個獨特的機會，通過對單個患者的自身對照分析來評估和比較牙槽嵴位點保存技術對正畸牙移動關閉拔牙間隙的影響。正畸牙周聯合治療包括分別拔除下頜雙側罹患牙周病的第一磨牙，還有雙側下頜阻生尖牙的開窗牽引。右側拔牙間隙采取自然愈合過程，同時左側利用4BONE BCH（羥基磷灰石β- 磷酸三鈣[HA -β-TCP]，HA 60%，β-TCP 40%）進行植骨行位點保存。經過三年的多學科聯合治療最終獲得右側安氏I類磨牙關系，左側安氏II類磨牙關系，面型改善，牙槽及頜骨關系改善。然而在左側植骨側仍保留了3mm的剩余間隙無法關閉以及未能萌出的智齒。這種正畸治療關閉間隙的自身對照分析顯示出了具有顯著區別的臨床治療結果。正畸治療前在左側拔牙窩植入HA-β-TCP材料被證明會成為正畸牙間隙關閉的障礙，阻礙良好咬合關系的建立。

關鍵詞：磷酸三鈣，磷酸鈣，拔牙，正畸，牙槽嵴位點保存，牙齒移動

不對稱多數牙先天缺失和獲得性III類

錯

畸形:種植修復的間隙管理和位點保存

病史：患者為26歲男性，表現為嚴重的不對稱III類、部分牙先天缺失，面中份發育不足導致面高不足。患者主訴是咀嚼功能差和牙頜面不美觀。診斷和病因：咬合的垂直向高度（vertical dimension of occlusion，VDO）不足伴深覆

（8mm）、上牙列中線偏移（右偏3.5mm）、骨性III類（ANB -5°）、非對稱性缺失六顆恒牙（UR4、UR5、UL5、LR4、LR5 和LL5）以及有兩顆滯留乳牙。前牙反的病因可能是上中切牙的腭向異位萌出。嚴重的深覆

與多顆后牙缺失有關，上中線偏移由于上頜右側兩顆前磨牙缺失。該患者很適合掩飾性矯治，因為在正中關系（centric relation， CR）時面部側貌是可接受的，此時磨牙接近I類，切牙是切對切的咬合關系。治療：拔除上頜乳側切牙并關閉間隙。在所有恒牙和右下第二乳磨牙上粘結固定矯治器。在UR4區域為種植修復（implant-supported prosthesis， ISP）創造間隙。通過在后牙上粘咬合墊、在UR4區域放置螺旋開大簧及配合lll類頜間牽引來糾正前牙反。在治療的第29個月， UR4缺牙區植入種植體，在安裝ISP時拆除所有固定矯治器。保持方式是下頜3-3固定保持及雙牙弓的透明壓模保持器。

結果：經過33個月的多學科聯合治療，這個治療前不調指數為66分的疑難病例，最終模型-X片評估為15分，齦牙美學評分為4分。患者對治療結果非常滿意。

關鍵詞 ：多顆缺失牙，多數牙先天缺失，骨性III類，III類磨牙關系，牙頜面不對稱，非對稱力學，多學科治療，推簧，咬合墊，III類頜間牽引，種植間隙開拓，2B-3D規則

病例報告：運用隱形矯治器

引導生長期患者下頜前移 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

目的：為了證實運用隱形矯治器可以在下頜后縮的患者中實現導下頜向前。材料和方法：納入病例報告及討論的是四個年齡為9-10 歲的患者，磨牙及尖牙關系均為安氏II類，凸面型并伴有下頜后縮。因為這些患者正好處于生長發育高峰期，所以正畸治療方案中都包含了導下頜向前，以刺激下頜骨向前生長。考慮到患者及患者家屬的美觀要求，最后決定全程只用隱形矯治器進行正畸治療。結果：經過6 到8 個月的矯治，尖牙及磨牙關系均得以改善。側貌的改善對于患者來說非常振奮人心，也有助于增強患者治療的依從性。結論：這些病例報告表明在生長期患者中運用隱形矯治器可以成功矯治伴有下頜后縮的II 類磨牙及尖牙關系。

關鍵詞：病例報告，II 類，生長期患者，隱適美，下頜前移

遠中移動裝置Distal Jet的制作

及在下頜磨牙遠移的臨床應用 ? ? ? ? ? ? ? ??

在文獻中，通過推動下頜磨牙向遠中擴展牙弓長度的建議并不多見。久經考驗的Distal Jet系統是一種適合該治療方案的的裝置。本文將描述它的制作過程和它在下頜的應用。

關鍵詞：重度牙列擁擠，下頜骨，遠中移動系統，制作，應用

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