智齒為什么要拔除？孕婦智齒不拔，引發(fā)頜面間隙感染危及生命！

今天，好多牙醫(yī)都在朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)這樣一條消息

怎么回事呢？原來(lái)一名孕婦由于智齒發(fā)炎，最終引發(fā)了頜面部多間隙感染。

頜面部間隙感染是顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織腫大化膿性炎癥的總稱。正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙，當(dāng)感染侵入這些間隙時(shí)，化膿性炎癥使疏松結(jié)締組織溶解液化，炎癥產(chǎn)物充滿其中，此時(shí)才出現(xiàn)明顯的間隙。感染可局限于一個(gè)間隙內(nèi)，也可循阻力薄弱的組織擴(kuò)散，形成彌散性的多個(gè)間隙感染，如口底。當(dāng)頜面部間隙感染散至其他間隙，就形成多間隙感染。

頜面部間隙感染一般局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，張嘴困難，吞咽困難，嚴(yán)重的出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、全身不適。

危害：

頜面部間隙感染后，炎癥再持續(xù)擴(kuò)散，可出現(xiàn)口底、咽旁廣泛發(fā)炎、腫脹，甚至阻塞氣道，導(dǎo)致呼吸困難、窒息而死亡；炎癥向上擴(kuò)散可能至顱內(nèi)出現(xiàn)海綿竇血栓性靜脈炎、顱內(nèi)膿腫。向下擴(kuò)散可能至頸部，出現(xiàn)頸部膿腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)縱隔膿腫。感染也可導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血液，出現(xiàn)全身敗血癥等，以上情形均嚴(yán)重危及生命。

本例中，孕婦妊娠期由于孕激素水平變化等，原有的牙病導(dǎo)致了急性感染，擴(kuò)散迅速。同時(shí)，由于孕期很多操作都有所禁忌，給常規(guī)治療帶來(lái)了困難，再加上孕婦自身的生理變化及治療的復(fù)雜性，發(fā)展成嚴(yán)重的頜面部多間隙感染，繼而危及孕婦和胎兒的生命。

孕婦與智齒

孕婦作為一個(gè)特殊的群體，在懷孕期間由于體內(nèi)的雌激素增加，牙齦中血管增生，血管通透性增強(qiáng)，從而容易誘發(fā)牙齦炎癥，再加上孕婦飲食口味產(chǎn)生較大的改變，如果偏愛甜食或偏粘軟精細(xì)的食物而吃完后又沒及時(shí)清理口腔的話，這些都為細(xì)菌的滋生創(chuàng)造了條件，結(jié)果在孕期這些癥狀就集中強(qiáng)烈暴發(fā)了。

大家應(yīng)該都知道孕婦對(duì)許多消炎藥物都有有很嚴(yán)的禁忌規(guī)定的，止痛藥物也是禁忌范圍內(nèi)。所以，孕婦在懷孕期間是沒辦法拔智齒的。

對(duì)于有智齒疼痛的孕婦，醫(yī)生都只會(huì)建議冷敷、局部上藥沖洗，但不能根治只能緩解癥狀。

所以孕期口腔疾病預(yù)防重于治療，一般需要在計(jì)劃妊娠前進(jìn)行系統(tǒng)的口腔科檢查。對(duì)發(fā)生過(guò)或可能會(huì)發(fā)生智齒冠周炎的阻生智齒及時(shí)拔除。同時(shí)，準(zhǔn)媽平時(shí)也要注意個(gè)人衛(wèi)生，一定要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飯后睡前一定要刷牙，清除牙齒的殘垢。

出現(xiàn)哪些跡象，就需要考慮拔智齒了？

一般而言，正位萌出，完全在正常咬合位置上且能行使功能的智齒，我們稱之為“健康”。但它存在的前提是自己能夠充分清潔到智齒的每一個(gè)牙面，保持它的牙體完整和牙周清潔——事實(shí)上，由于位置的原因，很少有人能真正充分清潔智齒，所以有些醫(yī)師提出“預(yù)防性拔除智齒”的概念。

出現(xiàn)下面這些情況，就需要考慮拔除智齒了。

01智齒反復(fù)發(fā)炎

智齒帶給多數(shù)人最直接的體會(huì)就是反反復(fù)復(fù)發(fā)炎，這就是傳說(shuō)中的智齒冠周炎。又腫又痛，嚴(yán)重起來(lái)嘴巴都張不開。

因?yàn)橹驱X的位置很特殊，距離咬肌很近，炎癥如果沒有及時(shí)控制，進(jìn)一步引起咬肌間隙感染的話，嘴巴可能連個(gè)縫縫都張不開的，怎么吃飯？這種情況下，必要時(shí)需要切開引流的：在下頜下緣兩公分左右水平，劃開一個(gè)不大不小的口子，把肌肉從骨面剝開，分離腔隙，等待膿血肆意流淌……

綠色箭頭所示位置，相當(dāng)于你嘴里一個(gè)小型垃圾桶，藏污納垢的好手 | Wikipedia

如果智齒阻生，口腔里像上圖這樣形成盲袋，很方便藏污納垢，條件合適，就腫起來(lái)了。冠周炎就是這么來(lái)的。當(dāng)然，腫的時(shí)候不可以拔牙，最好去醫(yī)院沖洗上藥消炎，等消了腫再拔。

02智齒沒有咬合關(guān)系

智齒萌出的時(shí)間和位置都比較隨意，并且不是有規(guī)律地成對(duì)出現(xiàn)。如果對(duì)側(cè)智齒沒有萌出或已拔出，就會(huì)出現(xiàn)“單身”智齒。

沒有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)伸長(zhǎng)現(xiàn)象，甚至過(guò)分到直接咬在對(duì)側(cè)牙齦上，反反復(fù)復(fù)咬破牙床子，嚴(yán)重影響咬合。

03智齒已引起其他病變

大到可能需要刮骨手術(shù)的囊腫 | 作者供圖

智齒可以引起頜骨的萌出性囊腫，破壞頜骨，嚴(yán)重情況下可能需要截骨。這是會(huì)毀容的。所以，千萬(wàn)不要嘴里直視沒看到智齒，也不疼不癢，就以為萬(wàn)事大吉。

04正畸需要拔智齒

為了排齊牙齒騰地方，保證正畸治療的效果，通常會(huì)考慮拔除智齒或其他不是那么重要的牙，比如雙尖牙，也就是虎牙后面的牙。

還有研究表明，造成牙列擁擠不齊的原因之一就是智齒萌出，那就更得拔了。

05智齒已經(jīng)齲壞

沒有良好咬合關(guān)系但是完全萌出的智齒，位置太靠里，很難清潔到位，容易發(fā)生齲壞。智齒那么靠里，自己也很難意識(shí)到，所以多數(shù)情況是疼了才發(fā)現(xiàn)。

疼了，就是已經(jīng)慢性牙髓炎了，再拖一拖會(huì)引起慢性根尖周炎，進(jìn)而可能引起頜骨骨髓炎，這個(gè)是需要入院手術(shù)，刮骨療傷的。

06智齒造成鄰牙病變

智齒萌發(fā)空間不足，常常會(huì)倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清潔不易。智齒躺的時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)把旁邊的鄰牙都頂壞了，然后兩顆都同歸于盡。

這就是個(gè)玉石俱焚的案例。本來(lái)第一磨牙就缺失，智齒把第二磨牙也給頂犧牲了，種牙是在所難免了 | 作者供圖

07智齒引起鄰牙牙槽骨吸收

智齒會(huì)引起鄰牙牙槽骨的吸收，城門失火，殃及池魚。正常的鄰牙因?yàn)檫h(yuǎn)中牙槽骨的吸收，可能過(guò)早松動(dòng)脫落。

拔智齒會(huì)瘦臉？這個(gè)真不會(huì)

網(wǎng)絡(luò)流傳著拔除智齒可以瘦臉的說(shuō)法。有小道消息稱，某某明星拔除智齒后臉小了一圈更美了。

其實(shí)，這是誤傳。智齒是最晚萌出的牙齒，此時(shí)你的臉部發(fā)育已定型了，智齒的萌出不會(huì)改變臉型。所以拔除幾顆智齒，不會(huì)對(duì)臉部形狀有任何改變。拔牙瘦臉，基本上是行不通的。

有些人智齒發(fā)炎后，臉部會(huì)腫脹。待消炎、拔除后，臉部恢復(fù)正常。這會(huì)給人造成錯(cuò)覺，好像你的臉真的瘦了。

看完了這篇文章后，小編知道大家最關(guān)心的不光是手術(shù)效果如何，對(duì)于價(jià)格是否合理也是十分在意的！市面上頜面正畸的收費(fèi)價(jià)格也各不相同，那么你所在的地區(qū)什么價(jià)格才是合理的呢？導(dǎo)致這個(gè)價(jià)格不同又因?yàn)槭裁茨兀咳绻胍滥诘貐^(qū)頜面正畸最劃算的價(jià)格，大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，來(lái)詢問(wèn)我呦~