為什么我不建議做下巴T型截骨？

“你會(huì)做下巴T型截骨么？”

?“你做過多少這樣的手術(shù)呢？”

?“你為什么不建議做下巴T型截骨呢？”

?“那你是不會(huì)做么？”

? ? ? ?本以為多年前就已經(jīng)在北京和上海多名專家醫(yī)生一致認(rèn)同中已摒棄的手術(shù)方式——下巴T型截骨已經(jīng)消失了，現(xiàn)在不知不覺又出現(xiàn)在大家的視線中，甚至有些機(jī)構(gòu)還把此術(shù)式當(dāng)做新鮮名詞有大肆推廣之趨。本不想再翻出來去科普一個(gè)已經(jīng)過時(shí)的術(shù)式，但每年門診實(shí)在太多來求修復(fù)的案例讓人觸目驚心，想著如果能提前避免一個(gè)就能少一個(gè)失敗修復(fù)的心態(tài)，忍不住再發(fā)發(fā)聲音。

? ? ? ?首先我們來看看這個(gè)手術(shù)的原理圖

? ? ? 隱患由此而來，請(qǐng)參看原理步驟，此術(shù)式的截骨方式會(huì)有如下隱患：

? ? ? ?1.對(duì)頦底肌群功能損傷大，頦底肌不像咬肌張力大，頦底肌是非負(fù)重的肌肉，僅用來配合吞咽動(dòng)作。

? ? ? ?2.頦底肌受損后，極易引起松弛下垂，原理請(qǐng)參照顴弓內(nèi)推，所以術(shù)后容易產(chǎn)生雙下巴。

? ? ? ?3且T型截骨方式如果遇上下巴兩側(cè)不對(duì)稱的情況，術(shù)后很難改善不對(duì)稱，甚至?xí)硬粚?duì)稱。

? ? ? ?4.術(shù)后一年要取鈦釘，還會(huì)有二次手術(shù)，如果能另一種一次解決的方案為什么非要做兩次呢？

? ? ? ?而且從圖上我們可以看出，拋開上述所講的安全性不說，這種手術(shù)方式會(huì)減少下巴長度，只適合下巴原本偏長的情況。對(duì)于下巴原本偏短，后縮，或者正常長度，其實(shí)都不適合。如果下巴本身偏長，可以考慮在下頜角手術(shù)的同時(shí)做下巴環(huán)切（圖2）

? ? ? ?下巴環(huán)切的優(yōu)點(diǎn)為不是中間截?cái)?，也不需用鈦釘連接固定，如果術(shù)前通過3DCT，神經(jīng)線位置允許的情況下，類似于下頜角截骨的方式環(huán)型截骨即可，跟下頜角手術(shù)一樣，運(yùn)用3D骨科定位片，與神經(jīng)線保持安全距離，安全可控精準(zhǔn)定位，還不用二次手術(shù)取鈦釘，何樂而不為呢？如果下巴本身后縮的情況，可以考慮頦前移（圖3）。

只是在頦中部單純一字型截骨后往前平移5-8MM，不怎么涉及到頦底肌，術(shù)后無需用鈦釘鏈接，經(jīng)過3-6個(gè)月自然恢復(fù)，也不會(huì)出現(xiàn)凹陷和下垂。如果下巴本身長度較短并不后縮，下頜角手術(shù)能改善正面和側(cè)面臉型，在總體長度不變的情況下，縮窄下巴兩側(cè)寬度，視覺上會(huì)改善下巴過多的情況，如果術(shù)后還是覺得短，恢復(fù)期過后稍微補(bǔ)點(diǎn)玻尿酸即可，沒必要去做假體下巴。如果下巴長度正常，下頜角手術(shù)的同時(shí)頦兩側(cè)截骨一點(diǎn)點(diǎn)（圖4），正臉側(cè)臉都會(huì)精致加倍。

? ? ? ?以上可替代T型截骨的手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比顯而易見。

? ? ? ?不論什么手術(shù)、不論取什么高大上或者新炫酷的名字，也不論加了多少所謂的案例圖，只需要我們具備點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)，從技術(shù)原理上稍微加點(diǎn)分析，就知道這個(gè)方式的適應(yīng)癥是哪些？從原理上看是否安全？是否會(huì)容易造成神經(jīng)損傷、不對(duì)稱等后果？甚至有些操作就是不可逆的，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)上連修復(fù)都很難的。廣告文固然看得爽，夢(mèng)也可以跟著做，但為此不思考受蒙蔽，不把安全放在首位的考慮都是不可取的。與其坐等失敗修復(fù)，不如大家都多點(diǎn)思考，有些“智商稅”不光費(fèi)錢，還費(fèi)臉。

后記，其實(shí)下巴前移手術(shù)根據(jù)每個(gè)人的基礎(chǔ)不同、選擇的醫(yī)生不同、設(shè)計(jì)的案例不同等因素，術(shù)后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的下巴，建議大家多多參考各種下巴前移手術(shù)案例，并且謹(jǐn)慎去選擇適合自己的設(shè)計(jì)方案，這樣才能讓自己擁有完美的下巴呦~想看更多下巴前移手術(shù)案例的寶寶，可直接點(diǎn)擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~