閑侃種植牙

“種牙”的概念在近幾年已經深入人心了，門診常常遇到老太太進來就講：“醫生，我這牙不行了，你給我拔了再種一顆。”那么牙到底是怎么種的？今天我們來侃一侃。

“種牙”，有人又叫“種植牙”，這只是大眾使用的通稱，事實上“種牙”的方式既不是種，種的也不是牙。

在介紹種植牙之前先介紹幾個修復體的概念，我們做假牙的時候常說的假牙、牙套等，在修復學上稱作修復體或者義齒，所以后面涉及假牙的時候我都用義齒這個詞?？谇恍迯涂频牧x齒又分固定義齒和活動義齒，固定義齒即“固定假牙”，是不能自行取下的；活動義齒即“活動假牙”，平時可以自行取下并進行清潔。

種植牙大致可以分為兩種，一種是種植體支持的固定義齒，一種是種植體支持的覆蓋義齒。我們常說的種植牙指的多是前者。

1. 種植體支持義齒的結構

我們常說的種植牙，即種植體支持的固定義齒可以簡略地分為種植體、基臺、上部結構以及各部件之間的連接部件等部分，如下圖：

但是實際上操作中涉及到的種植體支持義齒的部件卻很多（具體可見如下示意圖，不包括手術器械和工具，圖中的各種附著體是用于種植體支持的覆蓋義齒的部件。）

• 種植體

種植體是種植牙的最關鍵部件，將種植體植入骨頭內并且等待種植體和骨頭長在一起后，種植體則成為支持上述所有部件和結構的“根”基，成為人工牙根，繼續參考如下示意

目前常用的種植體是近似牙根形態的根形種植體，表面有螺紋的成為螺紋狀種植體，還有沒有螺紋的柱狀種植體以及建有兩種形態的復合式種植體。螺紋狀種植體是目前的主流，因其具有分散咬合力、增強早期穩定性、增大種植體與骨接觸面積的作用。除了上述宏觀的種植體表面形態外，還常常對種植體表面進行粗糙化處理，這樣做同樣可以增加種植體與骨的接觸面積并具有促進種植體和骨發生愈合的作用。

• 基臺

基臺是連接義齒牙冠和種植體的部件?；_通過自身螺紋鎖扣/摩擦力（一體式基臺）或通過外加螺絲（分體式基臺）連接兩種方式和種植體連接，以獲得固位、抵抗旋轉外力等能力。

• 上部結構

種植體支持的固定義齒的上部結構主要是人工牙冠，人工牙冠通過粘接劑粘接或者通過螺絲固位和基臺連接在一起從而固定在種植體上。

種植體支持的覆蓋義齒則需要通過與前面提到的各種附著體的結合來和種植體及基臺聯接在一起，從而獲得種植體的固位或/和支持力。

2. 種植體植入手術

1. 種植治療前的檢查和評估

和其他任何治療程序一樣，在種植體植入前也需要對缺牙患者的情況進行檢查和評估，以盡量提高種植體植入的成功率和延長種植體在體內存留的時間。需要檢查和評估的內容大致包括：缺牙的部位、缺牙的數量、缺牙區間隙的大小、缺牙區臨近牙齒及對頜牙齒的健康狀況、缺牙區的咬合關系、缺牙區骨質及軟組織的情況，以及口腔衛生狀況等，常常需要輔助使用X線CT等進行評估，而如果是前牙則還需對美學效果進行評估，以最終判斷是否能夠進行種植體植入手術并設計具體的種植體植入方案。

此外，還要對患者的全身健康狀態進行評估，以判斷患者能否耐受種植體植入手術以及是否會因為全身健康狀況影響種植體植入及種植體和骨發生愈合的能力。比如患者有凝血功能障礙或者嚴重糖尿病的情況，則常常會影響手術及手術后的愈合過程；而糖尿病和骨質疏松等情況還常常影響種植體與骨發生愈合的能力，從而增加種植體植入失敗的機率。

1. 種植手術

通過前述評估，我們確定了患者沒有不適合種植的全身性疾病，局部也沒有不利于種植體植入的病變，且有足夠的骨組織及軟組織容納種植體植入，且不存在不利于種植體穩定的不良咬合關系。這個時候就可以考慮植入種植體了。

醫生會根據患者的具體情況進行分析以后，設計個性化的種植方案，并制作引導手術進行的外科模板，在模板的引導下或者在計算機導航系統的引導下通過種植手術植入種植體。

按照種植體植入的時機，種植手術可以分為四類：

• 在拔牙后即刻植入種植體的即刻種植；

• 在拔牙區軟組織完全愈合但是骨組織尚未完全形成時即軟組織愈合后進行的早期種植，通常為拔牙后4-8周；

• 在拔牙窩內骨組織完全形成時進行的部分骨愈合的早期種植，通常為拔牙后12-16周

• 牙槽窩骨質完全成熟后進行的延期種植，通常為拔牙后6個月甚至更長。

但一般我們常將第二類和第三類合稱為早期種植，不同的種植體植入時機有不同的適應癥，這一點除了患者的要求外，還需要結合醫師經驗、拔牙窩的情況以及骨組織和軟組織的情況方能決定。

種植的手術大概過程是通過模板引導，在頜骨預定位置制備容納種植體的種植窩，然后旋入種植體。這樣敘述看著是極其簡單的，但是實際上對這個過程的要求是極嚴格的，有極其嚴苛的標準和規范，因為稍有不慎，便可能會影響種植體和骨頭發生結合的過程，導致手術最終失敗。

而在手術方法上根據不同的種植體形態結構特征，又可以分為兩類:

• 埋入式種植系統：首次手術將種植體植入頜骨后縫合切口，是種植體完全在一個封閉的環境中完成和骨的結合（一般在3個月左右），然后再施行第二次手術暴露出之前植入的種植體安裝基臺進行修復；

• 非埋入式種植系統：首次手術將種植體買入頜骨后，種植體的頸部世暴露在牙齦外面的，等待種植體和骨完全結合以后，無需二次手術即可安裝基臺進行修復。

這兩類手術方法并沒有明顯的優劣之分，是根據不同的種植體系統采用的相應的手術方法；但是也有觀點認為非埋入式種植系統由于有種植體部分暴露與粘膜外，可能會是種植體在愈合過程中收到外力刺激，從而影響其與骨的結合，但是這種觀點尚無足夠證據。

我們將種植體植入頜骨內，是需要讓種植體和骨頭長在一起從而讓種植體留在體內，而不是借助摩擦力或者螺紋扣鎖的力量將種植體留下。而讓種植體和骨發生結合是需要時間的，所以我們可以看到，從種植體植入到最終能夠做好“種植牙”，時間至少在三個月以上，對于缺牙局部骨質和軟組織條件不理想需要進行改造，或者需要進行局部牙齦塑形以提高美學效果時，時間則會更長。

打字打到手酸，這次的閑侃種植牙就先到這里了。經過多年的發展，口腔種植學已經成為了一個具有完善的理論基礎、確立了規范嚴格的臨床標準的成熟學科，已逐漸成為未來人群牙齒缺失后修復的最佳選擇之一，所以后面我也會繼續更新相關的內容。

看完了這篇文章后，小編知道大家最關心的不光是種植牙怎么做，對于價格是否合理也是十分在意的！市面上種植牙的收費價格也各不相同，那么你所在的地區種植牙什么價格才是合理的呢？導致這個價格不同又因為什么呢？如果想要知道您所在地區最劃算的項目價格，大家可以點擊“在線咨詢”，來詢問我呦~