鼻唇溝瓣在外傷性鼻尖缺損修復中的應用

鼻部是面部蕞為突出的器官，在面部外傷中經常受累。因其具有復雜的美容亞單位、特殊的曲線和外形，在修復時常有較大難度。其中，鼻尖部是蕞難修復的部位。

手術均在局部麻醉下進行。術前常規肌肉注射止痛藥哌瑞西布鈉40mg。對于單純劃傷且創面污染輕、傷程短于3h者，急診行皮瓣修復；對于動物或人咬傷者以及創面污染重，傷程大于3h者，先行清創術，術后1周行皮瓣移植修復。皮瓣移植術前標記鼻唇溝部位。畫線時注意，鼻唇溝下部包含在切口下方，也就是在關閉供區后鼻唇溝皺褶成為切口線的蕞下緣。采用模片描記缺損大小及形狀。皮瓣區和缺損區皮下均注射含腎上腺素的利多卡因液，以利于止血和皮瓣翻瓣。對于需行鼻翼軟骨移植者，取對側耳甲腔軟骨移植。采用銳性分離法對創面進行修整，達到足夠的寬度和深度。皮瓣遠端采用銳性分離，至皮瓣基底部時鈍性仔細分離。分離至皮瓣長度可輕松旋轉覆蓋缺損區后，修薄皮瓣，至少保留一薄層皮下脂肪組織。近蒂部組織去表皮，通過皮下遂道或切開形成明道轉移皮瓣（根據缺損大小和局部皮膚情況）。皮瓣就位后，行皮下減張縫合。修整皮瓣大小及形狀，修剪后面積略小于缺損區，這樣可以使皮瓣移植后有一定的張力，這一點對于鼻尖修復非常重要。以5-0尼龍線全層外翻縫合皮下及皮膚層。供區以4-0絳綸線縫合皮下層，以6-0可吸收線縫合真皮層，以7-0尼龍線縫合皮膚層。拉合膠布輔助固位。無菌敷料供區適度加壓包扎（圖1-3）。

筆者應用鼻唇溝皮瓣時在技術方面進行了一些改進，具體包括：

①根據缺損設計皮瓣，且在皮瓣轉位前充分修??；②在有少量張力存在的條件下縫合皮瓣；

③皮瓣轉位后繼續去脂和修薄。

鼻唇溝部應用時需要注意其局限性，包括：

①對于鼻尖寬大者慎用；

②鼻尖部組織相對致密，富含皮脂腺組織，皮膚質地與鼻唇溝有一定差別，因此，術后可能形成局部皮膚的不自然外觀，這一點在年輕者較為明顯，對于老年人不明顯；

③鼻唇溝處術后遺留瘢痕，年輕人較明顯，老年人多不明顯；

④對于鼻唇溝不明顯、頰部皮膚致密的年輕女性應慎用；

⑤應用鼻唇溝瓣的禁忌證包括近期有吸煙史以及面部鼻唇溝不明顯者。

筆者認為，鼻唇溝皮瓣屬于易位皮瓣，質地與鼻尖部相似，可修復外傷所致鼻尖部中等以下的缺損，尤其適用于鼻唇溝明顯、皮膚松弛下垂明顯的老年患者，是外傷性鼻尖缺損可供選擇的理想供區之一。

看完了這篇文章后，小編有個好消息告訴大家！近期，小編為大家在全國各正規醫美機構爭取了40個名額，大家可以1元體驗皮膚檢測~目前還有38個名額可享有呦！別猶豫啦，碰碰運氣~可以點擊“在線咨詢”，來進行名額預約~