圖解牙體預(yù)備中的精確把握

牙體預(yù)備是牙科修復(fù)中非常重要的一個(gè)步驟，如何讓預(yù)備更準(zhǔn)確，效果更好，就需要牙醫(yī)在操作的過程中掌握操作細(xì)節(jié)。

一、預(yù)備牙體

邊緣種類：刃狀邊緣、直角肩臺(tái)、斜面肩臺(tái)

?

預(yù)備牙體常用車針：

備牙后需要使用沙粒較細(xì)的車針過順，使表面平溜，更易于修復(fù)體就位。

備牙注意：

連冠或橋冠體制備時(shí)，共同就位道的取得和倒凹的消除非常重要。各個(gè)基牙選取一個(gè)共同的牙體長(zhǎng)軸，制備每顆牙以同長(zhǎng)軸為基準(zhǔn)，在各個(gè)軸面內(nèi)收8°-10°。

二、全瓷牙備牙要求

注：肩臺(tái)預(yù)備為圓鈍的軸-頸線角，寬度為0.6-1.0mm；切端要圓鈍，無銳角。

注：各軸面錐度為3°-6°，制備的軸壁要保持光滑。嵌體四邊保留角度為100°-120°。全瓷超薄貼面可不制備牙體。

制備鑄瓷橋體時(shí)，缺失牙的跨度要求：后牙至尖牙最寬9mm，前牙至尖牙最寬11mm。

全瓷冠前牙預(yù)備

一、全瓷冠備牙量的要求：

1. 預(yù)備出的冠核應(yīng)具備2-5度的錐度。所有邊緣都需圓鈍，避免對(duì)修復(fù)體形成破壞性張力；

2. 正常牙冠備除量：切端1.5-2mm，軸面1.0-1.5mm，頸緣部分須至少磨除0.8-1.0mm；

3. 肩臺(tái)的寬度約為1mm左右；

   

4. 可將肩臺(tái)預(yù)備成改良平角肩臺(tái)，或凹形肩臺(tái)；
   

5. 避免出現(xiàn)刃狀肩臺(tái)、飛邊、或羽狀肩臺(tái)。 在使用柱狀/錐狀圓頭的車針時(shí)特別注意：預(yù)備深度不得超過最大直徑的一半。

二、全瓷冠牙體預(yù)備的臨床步驟：

三、全瓷冠預(yù)備套裝

1）與傳統(tǒng)主備車針形態(tài)改變：

• 牙體預(yù)備（軸面&鄰面）：金剛砂車針；

• 牙體精修：鎢鋼車針

柱形圓頭車針

(避免產(chǎn)生過大聚合角，無錐狀車針）

柱形斜面頭弧角車針

（前牙軸面用，避免損傷牙齦）

2）與傳統(tǒng)車針顆粒區(qū)別：

3）與傳統(tǒng)車針更關(guān)注轉(zhuǎn)速：

四、牙體預(yù)備：

第一步??切端定深和預(yù)備

用金剛砂柱形圓頭車針（最大直徑1.4mm，工作長(zhǎng)度10mm，粗顆粒），在切端磨出1.5-2mm的唇舌向定深溝，然后繼續(xù)用這根車針完成切端的預(yù)備。切端牙體預(yù)備量約1.5-2mm。

注意：最終切端為約45度唇舌向傾斜的斜面，不然會(huì)導(dǎo)致肩臺(tái)處的應(yīng)力過大。

第二步??唇面定深和預(yù)備

用金剛砂輪形車針（工作長(zhǎng)度0.7mm，定深1mm，標(biāo)準(zhǔn)柄，標(biāo)準(zhǔn)顆粒）在唇面制備定深溝，深度為1mm左右。然后用之前的金剛砂柱形圓頭車針（最大直徑1.4mm，工作長(zhǎng)度10mm，粗顆粒），在唇面向近遠(yuǎn)中軸角制備，唇面磨除量為1-1.5mm左右，近肩臺(tái)處牙體磨除量為1mm左右。軸面的預(yù)備皆在齦上預(yù)備，不傷及牙齦。

注：唇面的預(yù)備分切2/3和頸1/3兩步進(jìn)行，形成弧面的預(yù)備面，可獲得足夠的唇側(cè)空間，達(dá)到美觀的效果，又不會(huì)傷及牙髓。

第三步?鄰面預(yù)備

用直徑較細(xì)的金剛砂柱形斜面頭弧角車針（最大直徑1.0mm，工作長(zhǎng)度10mm，標(biāo)準(zhǔn)顆粒）小心制備鄰面。該車針尖端變尖，可減少損傷牙齦。可在鄰牙放置成型片，避免損傷鄰牙。應(yīng)盡量控制軸面的切向聚合角為2-5度。鄰面的牙體預(yù)備量約為1-1.5mm。

第四步?舌面預(yù)備

前牙舌面的預(yù)備，分成舌側(cè)軸面和舌窩兩個(gè)部分。先用金剛砂柱形圓頭車針（最大直徑1.4mm，工作長(zhǎng)度10mm，粗顆粒）制備舌側(cè)軸面，均勻磨除約1mm的牙體。

再用金剛砂橄欖形車針（最大直徑2.3mm，工作長(zhǎng)度4.2mm，粗顆粒）將舌窩均勻磨除1mm。

第五步?排齦

根據(jù)齦袋的深度及附著齦的厚薄情況，選擇相應(yīng)的排齦線（如0號(hào)、00號(hào)等）。避免損傷附著齦。

第六步?肩臺(tái)修整

采用金剛砂柱形圓頭車針（最大直徑1.4mm，工作長(zhǎng)度10mm，粗顆粒）修整肩臺(tái)，形成連續(xù)、均勻的凹形肩臺(tái)。肩臺(tái)可根據(jù)實(shí)際情況制備到齦下或齊齦，前牙通常制備到齦下0.5mm。

第七步?精修

采用細(xì)刃（紅標(biāo)）、形態(tài)與肩臺(tái)預(yù)備車針相同形態(tài)的鎢鋼柱形圓頭車針（最大直徑1.2mm，工作長(zhǎng)度8mm，細(xì)刃）精修肩臺(tái)，達(dá)到光滑連續(xù)的肩臺(tái)。肩臺(tái)應(yīng)預(yù)備成內(nèi)角圓鈍的肩臺(tái)，寬度約1mm。

繼續(xù)用此車針精修牙體，避免過銳線角對(duì)全瓷冠產(chǎn)生應(yīng)力集中點(diǎn)。此款鎢鋼車針的最佳轉(zhuǎn)速是 20000轉(zhuǎn)/分，在這個(gè)轉(zhuǎn)速下，鎢鋼車針能夠?qū)ρ荔w發(fā)揮最佳精修效果，又對(duì)牙體避免過多磨除，所以在使用鎢鋼車針前需要調(diào)整轉(zhuǎn)速。

為避免肩臺(tái)形成飛邊，用特殊金剛砂車針（最大直徑1.2mm，標(biāo)準(zhǔn)顆粒）調(diào)整肩臺(tái)，使得肩臺(tái)平滑連續(xù)，增加牙體與修復(fù)體的密合性。

最后用鎢鋼橄欖形車針（最大直徑2.3mm，工作長(zhǎng)度4.2mm，細(xì)刃）將舌面精修圓鈍。車針最佳轉(zhuǎn)速20000轉(zhuǎn)/分。

精修完成效果圖

五、戴牙

戴冠車針,去除多余粘結(jié)劑。

看完了這篇文章后，小編想告訴各位求美者，其實(shí)醫(yī)美整形行業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則很多，真與假、專業(yè)與非專業(yè)真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個(gè)決策之間…文章內(nèi)也不便多說…想知道如何分辨是不是選擇的醫(yī)院和醫(yī)生是正規(guī)的，大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~