關(guān)于樹脂充填以及全冠、貼面、嵌體等

1、

問題：你好周老師，瓷嵌體粘結(jié)用幾代粘結(jié)劑？粘結(jié)必須用橡皮障嗎?

答：瓷嵌體粘接一般建議使用4代或者六代。粘接時必須使用橡皮障。

2、

問題：流體樹脂粘結(jié)、玻璃離子、高填料樹脂粘結(jié)、對嵌體粘結(jié)的區(qū)別與影響。

答：嵌體粘接首選樹脂粘接，目前主張使用充填的樹脂加熱到54-68度來粘接嵌體，或者使用義獲嘉的專用粘接樹脂，或者Bisco的專用粘接劑

3、

問題：怎么才能最大程度的避免，活髓牙在貼面和嵌體的粘接后敏感問題？

答：如何避免粘接后的敏感問題，主要在醫(yī)生的操作流程和粘接材料選擇以及正確使用上，例如制備后的牙本質(zhì)暴露區(qū)的處理IDS，以及IDS時粘接系統(tǒng)的正確使用。

4、

問題：前牙貼面的邊緣設(shè)計(jì)，對死髓牙，牙體變色較重的，薄型牙齦，除了制備到齦下0.5mm,還可以內(nèi)漂白改善顏色，請問漂白遠(yuǎn)期效果如何？是不是最好用烤瓷貼面？如果漂白后效果很好，牙齦厚型，是否可制備成齊齦？感謝周老師解答！

答：有變色情況首先考慮漂白技術(shù)，目前使用過硼酸鈉漂白技術(shù)還是比較可靠的，遠(yuǎn)期效果目前我的病例只有兩年的很好，國際的文章查閱還是非常理想的，還可以有重復(fù)性。關(guān)于烤瓷貼面還是鑄瓷貼面不是很重要。牙齒顏色改變后。可以選擇平齦制備，制備是否齦下還要考慮，釉質(zhì)的厚度和位置。

5、

問題：1.在復(fù)合樹脂嵌體與高嵌體一書中，建議嵌體粘結(jié)時使用楔子，以便于嵌體就位，然而個人在操作時感覺楔子的安放影響特氟龍的放置！如何安放不影響？楔子和特氟龍何時、如何去除？

答：先放特富龍?jiān)诜判ㄗ樱话阍谡辰雍笕コ?

問題：2.同樣在粘接過程中何時去除、如何去除多余的樹脂粘接劑？

答：粘接中邊加壓邊清除，鄰面可采用超級牙線配合，固化后可以配合硅膠尖和12D刀片去除。

問題：3.有時患牙的條件較差，如果不做冠延長或者齦壁提升，剩余牙體組織僅高于牙齦1-2毫米，此時如何上橡皮障進(jìn)行隔離？

答：橡皮障的套裝中夾子是不能滿足臨床的，有特殊的夾子可選擇有100多種，只要是齦上的難度很小。

6、

問題:1.粘結(jié)技術(shù)237頁 ll類洞轉(zhuǎn)化成l類洞具體操作和注意事項(xiàng)是什么?

答：借助豆瓣成型系統(tǒng)先做鄰面充填后，變成1類洞，簡化操作的難度。注意成型系統(tǒng)的選擇和使用，一般建議使用加里森等大品牌。

問題：2.楔狀缺損預(yù)備洞型敏感，用什么做安撫？觀察多長時間？

答：首先你要考慮好敏感的原因是什么，這個很重要。一味的安撫，是沒有意義的，楔狀缺損有14分型，你要分清，如果這個沒有分清，就等于病因沒找到做所謂的充填是沒有意義的。還有粘接的原理分析，以及你的操作流程

7、

問題：1.深齲流體樹脂填底后出現(xiàn)咬合痛和酸痛，怎么處理，怎么防止出現(xiàn)這種情況。

問題：2.楔狀缺損樹脂充填怎么防止酸痛

答；主要問題在病因未分清，內(nèi)封閉未做好。可以觀察4-6周，未消除的重新充填。主要應(yīng)學(xué)習(xí)粘接的原理以及正確流程

8、

問題：1.《復(fù)合樹脂嵌體與高嵌體》中涉及到鄰面壁的嵌體、鄰面肩臺的寬度要求？、鄰面壁的厚度要求？

問題：2.根管治療后做嵌體，為什么一定要把髓室用樹脂充填起來？、為什么不能做到髓室底？為什么不能少充填一點(diǎn)樹脂？留一點(diǎn)髓腔洞型，增加固位

問題：3.周老師講過瓷的厚底不能超過4mm，為什么呢？

答：1，其實(shí)你的問題在書中都寫的很詳細(xì)，可能看的不仔細(xì)，嵌體的厚度不建議超過3mm因?yàn)槌^3mm沒有可行的聚合。鄰面肩臺的寬度活髓牙為1.2mm死髓牙建議1.5mm

2，這個問題在書中的《復(fù)合樹脂嵌體與高嵌體》第三章，內(nèi)部重建，瓷其實(shí)恢復(fù)的應(yīng)是牙釉質(zhì)，樹脂恢復(fù)的為牙本質(zhì)髓腔中丟失的不是牙釉質(zhì)吧。

9、

問題：1.樹脂在光固化后無色差，但在研磨拋光的時候?yàn)槭裁幢砻鏁霈F(xiàn)邊緣白線？

問題：2.制備時無明顯癥狀，光固化樹脂充填后出現(xiàn)敏感現(xiàn)象的原因是什么？

答：拋光出現(xiàn)白線的原因有很多，首先你使用的是哪種粘接系統(tǒng)，是全酸還是自酸，首先牙釉質(zhì)一定要全酸蝕，其次，邊緣有必要硅膠處理，制備洞型用的是一般建議100-125um粒度的車針精修建議30um粒度，充填時掌握三環(huán)定律，邊緣軟質(zhì)工具處理。

術(shù)后敏感的問題，是對粘接系統(tǒng)的不正確使用。以及固化燈的功率達(dá)不到臨床要求，固化時間不夠，等等。

10、

問題：1.周老師您好，我想問幾個問題，在粘接那本書講3類洞時，沒看明白切角余下多少時可以保留，我有時在切角有1到2mm長度時雖然有釉質(zhì)和本質(zhì)，但局部還是會有裂痕，和變色

答；有兩個因素可參考，不透明和0.5mm。

問題：2. 4類洞有時近中臨面只壞0.5mm，兩個1近中都去腐后，選做好邊，再做另一邊時縫隙就很小了，請問這種時候，要把其中一個鄰面人為開大點(diǎn)嗎？

答；不建議擴(kuò)大，但是建議你選個很好的成型系統(tǒng)。

問題：3. 在做嵌體時看書上是在嵌體和牙體上都涂粘接劑，然后放加熱的樹脂，一起固化，可是我平時是兩邊分別固化粘接劑后再放雙固化樹脂固化粘接，請問這樣有什么弊端嗎？因?yàn)閾?dān)心有時用書中的方法會固化不全

答；你可以順利就位嗎，另外，你用的粘接系統(tǒng)是什么成膜厚度大于10um嗎，再者建議先內(nèi)部重建后使洞型達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后按書上的方法流程操作。這樣就位不受影響。

問題：4. 雙中切牙4類洞，相鄰的近中大量切角缺損，在做完導(dǎo)板后，雙側(cè)唇面的鄰面和近中邊緣脊總是做不對稱，總有一側(cè)邊緣弧度大于另一側(cè)，是我后期用的成型片不對嗎？我也有像書上那樣用樹脂成型片和豆瓣，是不是是方式不對

答；首先問題出在你對蠟型的要求太低，蠟型的問題，如果蠟型是等大的，那么舌面一定是一樣的，在恢復(fù)唇側(cè)時誤差將會大大的降低。再者對鄰面的成型系統(tǒng)選擇不對，建議選擇豆瓣成型系統(tǒng)。

11、

問題：1.天然牙的明度和亮度怎么確認(rèn)。

答；借助相機(jī)的黑白照片。

問題：2.流體樹脂在后牙和前牙充填時怎么應(yīng)用？謝謝老師！

答，只作為襯底使用，厚度小于0.5mm

12、

問題：樹脂充填時候要不要制備短斜面，怎么能防止白線的產(chǎn)生。

答，根據(jù)樹脂和牙位來決定，后牙區(qū)1，2類洞是不需要的。前牙和楔缺根據(jù)情況來制備，美塑的是圓凹形，其它的為斜面式。

13、

問題：復(fù)合樹脂嵌體與高嵌體一書中，氯已定的濃度不一致，0.2%或2%，0.12%或0.2%，到底什么濃度為好。P320處“爽約”是不是應(yīng)該改為“失約”，請周銳老師解答一下，謝謝！

答；0.2為常規(guī)，2需要稀釋后使用，市面購買的成品不同。爽約為正確的。

14、

問題：臨床中前牙四類洞充填中，如何準(zhǔn)確控制牙本質(zhì)顏色和厚度，以及最后釉質(zhì)厚度，從而達(dá)到和天然牙一樣的效果？

答；前牙區(qū)一般建議使用0.5mm后牙可以0.5-1.0mm釉質(zhì)厚度。達(dá)到完全一致有難度，無限接近。除了臨床上的相機(jī)配合直接比色方法，還可以使用試色法，根據(jù)洞深選擇本質(zhì)厚度再疊加釉質(zhì)厚度固化，直接觀察，在操作前。

15、

問題：1.怎么選擇牙本質(zhì)樹脂和牙釉質(zhì)樹脂的顏色，讓顏色更逼真

問題：2.樹脂與牙齒間邊緣白線怎么避免

問題：3.拋光樹脂時會有紋理，怎么做的更精細(xì)

問題：4.樹脂堆塑的時候如何分層，形態(tài)更自然

答，你的問題全部都在Vanini的《前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)》中

16、

問題：1.瓷嵌體的臨時冠怎么做？

問題：2.暫時分層樹脂的器械都有哪些，還有各種樹脂的～優(yōu)缺點(diǎn)。

答，你的問題都在《復(fù)合樹脂嵌體與高嵌體》書中

17、

問題：前牙美學(xué)樹脂修復(fù)比色如何快速準(zhǔn)確的確定色系？謝謝老師解答！

答，直接加間接比色，直接為比飽和度，間接使用相機(jī)比明度，加強(qiáng)，乳光，特征。

有幾個問題沒有回答，是因?yàn)樵跁袑懙那逦牟荒茉偾逦耍钥梢耘袛鄾]有看書

有的時候書買了不一定讀，這是大部分醫(yī)生的問題。

18、

問題：活髓牙，大面積缺損，做嵌體修復(fù)時，怎么處理牙髓？

答，你的問題都在《復(fù)合樹脂嵌體與高嵌體》書中

這個問題也是，在第三章，活髓牙的洞型制備寫的很詳細(xì)

19、

問題：做完根管治療后的前磨牙或后牙，做高嵌體時怎樣評估是做全覆蓋牙尖還是部分覆蓋牙尖？

答，你的問題都在《復(fù)合樹脂嵌體與高嵌體》書中，這個問題也是，在第三章，活髓牙的洞型制備寫的很詳細(xì)。

20、

問題：前牙樹脂充填前怎樣比色，充填的手法及怎樣預(yù)防白線，涂布粘結(jié)劑沒有沒特殊注意事項(xiàng)！

21、

問題1：MOD洞形隱裂紋橫穿近遠(yuǎn)中鄰面，裂紋至近遠(yuǎn)中齦壁上，該怎么制備？樹脂嵌體和瓷嵌體是否都是適應(yīng)癥。

答，隱裂建議使用樹脂嵌體。

問題2：P268頁左上6近頰尖余留牙體組織多，在制備高嵌體時將近頰尖完全磨除是為何？

答，MOD的嵌體對洞壁的厚度是4-6mm

問題6：P310頁，肩臺邊緣適用于下頜頰尖和牙齒組織喪失范圍無關(guān)。怎么理解？

答，下頜磨牙頰尖如覆蓋建議肩臺式，美觀，功能尖斜面。

問題7：現(xiàn)在在做樹脂嵌體時，考慮到磨耗的問題，我們應(yīng)該選擇美塑還是其他什么材料？

答，美塑EF系列。

問題8：P65頁，磨牙RCT后，近頰尖和近舌尖被磨除是因?yàn)楸谎辣举|(zhì)支撐的牙釉質(zhì)厚度不足3mm才被磨除的嗎？

答，是的

問題9：冠延長手術(shù)后可以即刻取工作模型嗎？

答，可以

22、

問題：關(guān)于樹脂貼面、瓷貼面、樹脂嵌體如果在粘接過程中產(chǎn)生氣泡，一定要拆下來么？如何有效的避免粘接過程中產(chǎn)生氣泡。謝謝周老師解答！

答，建議是這樣。涂布咬均勻，戴入時慢并顫動式。

23、

問題：1.前牙切角缺損進(jìn)行微創(chuàng)美學(xué)樹脂修復(fù)時，邊緣應(yīng)該如何預(yù)備以更好地避免白線的形成？

問題：2.樹脂充填結(jié)束最后成形及表面拋光的工具具體如何選擇？包括轉(zhuǎn)速、干濕等細(xì)節(jié)處理有何注意事項(xiàng)？謝謝周老師的解答！

24、

問題：1. 比如4的殘根 RCT后，打樁后可以做樹脂冠嗎。

答，具體我不能回答，因?yàn)闅埜那闆r有很多種。還有雙尖牙的解剖學(xué)特征可能會影響判斷。

問題：2. 前牙近中齲壞需要治療RCT后最佳的修復(fù)是直接樹脂充填還是樁冠修復(fù)

答，一般建議直接充填。

25、

問題：在后牙樹脂嵌體書中后牙肩臺位于齊齦或者齦下一點(diǎn)的時候多數(shù)提倡冠延長術(shù)，請問周銳老師可以做齦壁提升嗎，對于這兩種方式遠(yuǎn)期效果老師是怎么看的？

這個問題，波塔教授反對齦壁提升，主張采用手術(shù)，詳細(xì)請認(rèn)真閱讀《復(fù)合樹脂嵌體》的第四章

26、

問題：1意大利美塑加熱時，是整支樹脂加熱，還是選擇顏色后，將部分樹脂取出加熱？

答，國外有小包裝子彈頭的，中國沒有，但是整只加熱是可以的。

問題：2.意大利美塑樹脂充填修復(fù)后，大概多長時間會出現(xiàn)樹脂變色現(xiàn)象？

答，這個問題我用了3-4年，不能準(zhǔn)確回答你，但是Vanini教授的有10-15 年的跟蹤，可以借鑒一下。

在休息之前，和大家說一下，因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)生書不全，所以有些問題都在另外一本著作上有詳細(xì)的答案

27、

問題:活髓牙深齲有敏感反應(yīng)可適合做嵌體嗎？嵌體做后會有術(shù)后敏感反應(yīng)嗎？如淺齲最適合做嵌體但是患者敏感度大，安撫后可做嵌體嗎。感謝周瑞老師解答。

答，淺齲一般建議直接充填，敏感 反應(yīng)是指有齲還是無齲引起，不太清晰。

28、

問題：1.深齲進(jìn)行樹脂充填時用自酸蝕粘結(jié)，但是牙釉質(zhì)需要全酸蝕，是先酸蝕牙釉質(zhì)然后統(tǒng)一用自酸，還是先把牙本質(zhì)用自酸流體墊底完再統(tǒng)一用全酸，哪種操作更好些。感謝周老師解答！

答，先全酸牙釉質(zhì)干燥后在自酸牙本質(zhì)，在一起涂布粘接劑。

問題:2.樹脂嵌體咬合老找不準(zhǔn)，在模型上正好到口內(nèi)還是高，調(diào)磨多就把形態(tài)調(diào)沒了，不知道是制備問題，還是粘結(jié)問題還是制作問題。

答，未上頜架，或模型不準(zhǔn)。

29、

問題：《復(fù)合樹脂嵌體與高嵌體》嵌體制備時，牙齦做切除術(shù)后，用什么做臨時冠？其次在嵌體制作期間牙齦會不會恢復(fù)？從而粘接時齦溝液會影響粘接效果嗎？

答，對于剛手術(shù)后可以采用牙周塞制劑，粘接在橡皮障下。

30、

問題:預(yù)備嵌體是否需要，預(yù)防性拓展還是和備齲洞一樣，感謝周銳老師解答。

答，不需要。

31、

問題：后牙烤瓷嵌體經(jīng)常崩裂、脫落，是否和材質(zhì)有關(guān)那，是不是改換鑄瓷嵌體？

答，是的，長石成份的一般不建議制作后牙高嵌體。建議選用鋰基的。

32、

問題：1.如何在臨床上診斷咬合異常？

問題：2.對于一個牙體缺損的病例，是預(yù)備高嵌體？還是預(yù)備嵌體？還是預(yù)備成覆蓋體？

答，你的問題都在《復(fù)合樹脂嵌體與高嵌體》書中，第三章。

吳醫(yī)生的這個問題在書中有非常詳細(xì)的解答，這里就不回答了。

33、

問題：1. 250覆蓋體預(yù)備用流動樹脂，和通用型復(fù)合樹脂做底層，那么粘結(jié)時樹脂嵌體可牢固穩(wěn)定，瓷嵌體也可以用樹脂鋪放嗎？粘結(jié)時有什么特殊不同步驟嗎

答，可以。

問題：2.p270，圖五黑色腐質(zhì)沒去掉，做流動樹脂內(nèi)部重建不會導(dǎo)致繼發(fā)齲嗎？或者說嵌體預(yù)備的去腐標(biāo)準(zhǔn)是以硬度為準(zhǔn)嗎？

答，黑的不一定是齲齒，建議使用齲檢。

問題：3.p278，MOD洞型，頰舌側(cè)壁的厚度測量是以mb的邊緣厚度還是壁的中央部分厚度（最厚的頰舌徑）為準(zhǔn)？

答，牙尖正下方。

問題：4. p210圖二十七，樹脂嵌體的粘結(jié)材料是所有可以充填牙齒的通用型復(fù)合樹脂都可以做粘結(jié)劑嗎？如果是雙固化流動行大的樹脂效果會好些還是差呢？為什么？

答，均一性，和純一性。

問題：5.瓷嵌體的洞型預(yù)備與樹脂嵌體是一樣的嗎？瓷粘結(jié)是除了氫氟酸處理還有別的差距嗎？謝謝老師

答，大部分相似，略有不同。

34、

問題:1.制備牙體的車針，請問老師有什么推薦？金霸王嵌體車針是學(xué)生暫時常用器械，不知合適否？《復(fù)合樹脂嵌體高嵌體》中的困惑

答，都可以，形態(tài)和粒度很重要。

問題:2.制備牙體時，鄰合洞的頰舌壁正好與鄰牙接觸，如何做到制備不影響鄰牙？

答，加里森護(hù)擋。

問題:3.P87圖140，5號牙制備了隧道洞形，想請問此類洞形的適應(yīng)癥？為何不制備2類洞呢？

答，書中很詳細(xì)解答，釉質(zhì)不應(yīng)為懸釉時。

問題:4.P223選擇性酸蝕為什么只酸蝕牙本質(zhì)？之前學(xué)的是選擇性酸蝕牙釉質(zhì)。謝謝！

答，重建時與釉質(zhì)無關(guān)。

35、

問題：1 .牙體缺損復(fù)合樹脂修復(fù)中，直接修復(fù)和間接修復(fù)如何選擇，適應(yīng)癥分別是什么？

問題:2. 前牙貼面就位時如何保證不產(chǎn)生滑動，有什么注意事項(xiàng)和小竅門呢？謝謝周老師！

答，你的問題都在《復(fù)合樹脂嵌體與高嵌體》書中

36、

問題：1.老師您好，對于前牙（貼面）或后牙（嵌體）的“鄰面接觸關(guān)系”如何處理更妥是點(diǎn)接觸還是面接觸．臨床上如何更好去處理有沒有更好的修復(fù)技巧．

答，一般建議小面式。

問題：2.樹脂修復(fù)已成為當(dāng)前常見修復(fù)方式，但使用后顏色的改變很是困擾臨床處理有什么方法來減少顏色的改變．感謝周老師解答！

答，其實(shí)樹脂充填的技術(shù)要求很高，但是大家很少注意細(xì)節(jié)，建議你閱讀Vanini 《前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)》

37、

問題:在全冠預(yù)備中，后牙我們一般要求預(yù)備后牙體齦合距離要保持4mm高度，而如今我們高嵌體如嵌體冠，卻對牙體預(yù)備量很低，是否有沖突？

答，粘接方式明顯不同。

38、

問題：1.作為永久修復(fù)體，樹脂與瓷的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？我們在臨床選擇的時候除了價位的區(qū)別外，有沒有性能方面的區(qū)別？

問題：2.選擇修復(fù)材料瓷與樹脂對牙體設(shè)計(jì)與制備要求有區(qū)別嗎？

答，迪阿奇建議咬合重建采用瓷類優(yōu)先，波塔基阿里教授建議死髓牙和隱裂牙樹脂嵌體優(yōu)先。

問題：3.對于深齲近髓的患牙術(shù)前牙髓活力測試陽性（或極其敏感的患牙），在去齲備洞時需要麻醉嗎？麻醉下操作如若對牙髓有損傷刺激，該咋樣處理？

答，無理由局麻下。

問題：4.咋樣能做好修復(fù)體與牙體邊緣制備線的隱藏？

答，材料折光系數(shù)和牙齒的反差，以及粘接系統(tǒng)的配合。

問題：5.臨時嵌體材料的選擇？對于基層沒有高大上的臨時材料(材料成本控制)，可以用什么材料替代保護(hù)牙體創(chuàng)面？這些材料對后期永久修復(fù)體的粘接有多大影響，該咋樣挽救？臨時嵌體的粘接材料的選擇，粘接方法？

答，成本與正確方法無關(guān)。可以采用臨時冠材料和牙周塞制劑。

問題：6.對于牙體邊緣位于齦下的組織，常規(guī)冠延長齦乳頭的保護(hù)對后期修復(fù)體壽命的延長有多大意義？（用高速手機(jī)直接修整牙齦組織未損傷牙槽骨，這樣的牙齦修整影響有多大？）

答，建議仔細(xì)閱讀第4章。

問題：7.根管治療后的牙齒嵌體設(shè)計(jì)時的細(xì)節(jié)把控？不做合面全部覆蓋對遠(yuǎn)期效果影響大嗎？

答，在書中波塔基阿里教授的案例有5-10年的可參考。

問題：8.涂布硅烷后的修復(fù)體為什么要加熱烘干？如果不加熱有多大影響？

答，很大影響，因?yàn)楣柰榛莻€水縮合反應(yīng)。

問題：9.樹脂嵌體修復(fù)，堆塑嵌體材料我們可用哪些材料來制作？

答，我用的為美塑。

問題：10.如果根管治療后的牙齒完成修復(fù)后需要二次治療，嵌體需要拆除嗎？不去除修復(fù)體術(shù)后直接樹脂修復(fù)對牙體整體受力影響有多大？

答，有這種情況的案例建議覆蓋體修復(fù)。在覆蓋體的適應(yīng)癥中已做總結(jié)。

問題：11.嵌體預(yù)備延釉柱走向預(yù)備的原理是什么？

答，與釉柱成40-50度，有利于粘接。

問題：12.如果嵌體是自己完成得話，選擇哪種材料取模？翻制模型使用什么材料？咋樣正確的分牙，或者對于鄰面嵌體該咋樣處理鄰接觸點(diǎn)與鄰面邊緣的密合性？（臨床操作中有哪些方法？）感謝閱讀<復(fù)合樹脂嵌體高嵌體>總結(jié)的困惑 請周老師解答謝謝!

答，硅橡膠。

39、

問題：關(guān)于《復(fù)合樹脂嵌體高嵌體》P96，咬合陣痛，檢查有隱裂，備牙時只需要磨除本質(zhì)裂紋嗎？因圖上齦壁仍有釉質(zhì)裂紋。感謝周老師解答！

答，有的裂紋是去不掉的，因?yàn)橐呀?jīng)到齦下，一般做洗必泰處理和粘接。《復(fù)合樹脂嵌體高嵌體》的第6章有詳細(xì)的解答

40、

問題：4類洞鄰面90度對接與唇面如何過度更接近美學(xué)，總覺得飽和度高的釉質(zhì)都上不了。謝謝周老師解答！

答，建議樹脂充填中從切端往下觀。

41、

問題:1.氯己定在粘接前的使用，除了0.12％和0.02％的濃度別的濃度的可以嗎，還有就是是在酸蝕之前使用還是在酸蝕之后使用。

答，全酸是在酸蝕后使用，自酸在酸前用。書中也寫的很明白。

問題:2.C因子為什么大于1的時候會造成粘接的即刻失敗，

答，書中已做詳細(xì)解答。

42、

問題：1.在粘嵌體前（我知道牙本質(zhì)牙釉質(zhì)能酸蝕），那么用來修整洞型的樹脂表面要怎樣處理呢？是否可以同釉牙本質(zhì)一樣處理呢？

答，vanini教授的書中以詳細(xì)解答，，噴砂處理

問題：2.在同一窩洞內(nèi)有樹脂、牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)，怎么樣能做到牙本質(zhì)濕粘接，牙釉質(zhì)干粘接？

答，取模前重建或者IDS ，粘接前噴砂。

問題：3.牙本質(zhì)用親水的粘接劑，牙釉質(zhì)干粘接也用親水的同款粘接劑嗎？感謝周老師解答！

答，底漆是親水的，粘接劑是疏水的。

43、

問題：1.對于基層牙醫(yī)和患者，推廣和使用美塑樹脂過于奢侈，想請問老師，有沒有其他樹脂系統(tǒng)可以代替，尤其是玻璃鏈接體的替代。

答，玻璃連接體已不用因?yàn)镠RI系列的釉質(zhì)樹脂的折光系數(shù)以和牙釉質(zhì)一致。

問題：2.對于牙頸部非常細(xì)小的楔狀缺損，是一定要制備圓凹斜面嗎？可以直接酸蝕后充填嗎？

答，具體分析，楔缺的病因是什么，在看有幾個釉質(zhì)壁，不一定都制備圓凹斜面，在釉質(zhì)區(qū)一般是建議的。

問題：3.為什呢有些楔狀缺損修復(fù)后會出現(xiàn)咬合時頸部敏感的癥狀，用探針劃缺損部位依然有敏感癥狀。

答，病因是咬合引起還是磨損引起，你沒有分清。

問題：4.最后還希望老師能推薦一個相對經(jīng)濟(jì)且適用的led光固化燈。感謝周老師！

答，科爾，美塑，皓齒都可以。

44、

問題：樹脂充填后怎樣調(diào)合才能達(dá)最佳咬合？

答，100um配合12um咬合紙，推薦閱讀《功能合學(xué)》

45、

問題：1.前牙樹脂美學(xué)修復(fù)時如遇到特殊色可否用染色劑去調(diào)色，這樣回降低樹脂本身的強(qiáng)度嗎對粘結(jié)是否有影響。

答，可以，因?yàn)槭俏⒘坎粫绊憽?

問題：2.樹脂嵌體和瓷嵌體在病歷上的選擇。

問題：3.不同嵌體的對頜面厚度的要求。

答，《復(fù)合樹脂嵌體與高嵌體》書中以作詳細(xì)解答。建議閱讀。

46、

問題:1.后牙鄰面齲壞到齦下，兩牙間隔很近，如果采用冠延長您用什么器械去骨？您如何避免損傷兩牙 ？

答：一般選擇15c刀片半厚瓣玻璃齦乳頭，使用長柄微創(chuàng)金剛砂小球鉆。

問題:2.齲壞到齦下的 您會采用齦壁提升嗎？

問題:3.您如何看待齦壁提升？（優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)及建議）

答，不建議，在《復(fù)合樹脂嵌體與高嵌體》一書中提到。

47、

問題:1.rct后的前磨牙和磨牙做內(nèi)部重建時需要打纖維樁嗎？如果打的話那打和不打的界限是什么

答，在《復(fù)合樹脂嵌體與高嵌體》的第一章有詳細(xì)的講解。

問題:2. 330頁的病例，這個病例如果做冠內(nèi)固位和老師現(xiàn)在做的內(nèi)部重建后留一點(diǎn)牙體這樣做的效果區(qū)別，和我們平時這種類型該如何選擇修復(fù)方案。

答；嵌體的固位方式是粘接，與你說的固位使不同的。還有嵌體的厚度是有要求的。

48、

問題:1.關(guān)于充填窩洞，怎樣選擇牙本質(zhì)樹脂和牙釉質(zhì)樹脂才能達(dá)到最佳的遠(yuǎn)期效果？

答，遠(yuǎn)期的效果來講與本質(zhì)和釉質(zhì)樹脂關(guān)系不是特別大，與你術(shù)后的拋光技術(shù)到是極為密切，還有復(fù)查機(jī)制。

問題:2.粘接劑涂一遍還是兩遍？有同行說要兩遍的。感謝周老師解答！

答，遍數(shù)來講首先看你使用的是否是高填料的粘接劑，一般不含填料的涂兩遍來改善氧抑制層的厚度。

49、

問題：半導(dǎo)體激光處理過的牙本質(zhì)對粘接有影響嗎？粘接需要做什么處理？需要注意什么？

答，這個問題，我咨詢過很多教授，沒有完美的答案。在我的書中也未提及，抱歉。

50、

問題：1.未完全萌出的年輕恒牙根管治療結(jié)束之后可以即刻嵌體修復(fù)嗎？是否需要等待完全萌出

答；建議樹脂充填或樹脂嵌體（大的難以操作的，嵌體適應(yīng)癥的）

問題：2舌側(cè)以及合面大面積齲壞死髓牙根管治療后頰壁滿足3mm但頰溝齲壞未達(dá)咬合面時可以直接將頰溝充填再預(yù)備牙體嗎，如果頰溝齲壞也累及合面此時造成近遠(yuǎn)中頰尖獨(dú)立需要預(yù)備成對接式嗎

答；近遠(yuǎn)中不知道是什么情況，我無法回答。

問題：3橡皮障布是否需要冷藏

答；臨床上我一周一盒，常溫下就可以，如果你一次采購大量的可以建議冰箱中延長保質(zhì)期。

51、

問題：前牙樹脂修復(fù)時，增加明度和減小透明度是不是同一件事？如果是，辦法有幾種？除了增加釉質(zhì)樹脂厚度是可以的，另外，增加一薄層白斑材料可以嗎，如果可以，在本質(zhì)前方還是本質(zhì)的后方？

答；可以理解為相同，可以但是在釉質(zhì)樹脂下本質(zhì)上。

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問題：請老師講一下類似P311圖四這樣后牙牙間隙比較小的冠延長去骨細(xì)節(jié)？

答；推薦大家讀陳波老師翻譯的牙周手術(shù)的著作，很詳細(xì)的術(shù)式。

看完了這篇文章后，小編想告訴各位求美者，其實(shí)醫(yī)美整形行業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則很多，真與假、專業(yè)與非專業(yè)真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…文章內(nèi)也不便多說…想知道如何分辨是不是選擇的醫(yī)院和醫(yī)生是正規(guī)的，大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~