一位黃褐斑“患者”的祛斑之路
作者是一位皮膚美容科的女醫生。在吃瓜群眾心里，皮膚科醫生的皮膚都是吹彈可破、干凈潤澤……
其實，皮膚科醫生也會有皮膚問題。發現臉上長了黃褐斑，也和我們一樣苦惱。不同的是，醫生的處理辦法，更專業！
祛斑成功后，王醫生把她經歷分享了出來。
差不多是去年的這個時候，我發現自己長了黃褐斑。
那是在一個午后，我請師姐幫我用?wood 燈照了一下臉，結果不照不知道，一照嚇一跳！
wood 燈又名伍德燈，號稱皮膚的「顯微鏡」。
作為皮膚科臨床應用的一種檢測手段，針對范圍十分廣泛，如：痤瘡，頭癬，白癬，花斑癬，紅癬，腋毛癬；某些色素性病變如黃褐斑、老年斑、咖啡斑等，還有神經纖維瘤、皮膚腫瘤等。
年紀輕輕的我居然：全臉都是斑！特別是顴骨處有很明顯的「一大片」！
色素沉著明顯（圖片為醫生提供）
當無可辯駁的檢查結果赤裸裸地擺在我面前的時候。我，幾乎是崩潰的！
作為一名皮膚科大夫，我連自己的臉都管不好，拿什么幫助更多的患者？
于是，一條皮膚科醫生的自我拯救之路開始了。
網上關于黃褐斑的科普很多，但有效的不多。早睡早起、保持良好心情、多吃新鮮蔬菜、少吃辛辣刺激、防曬、舒肝、補腎、活血、益氣的中藥調理……
我，一個皮膚美容科醫生，當然要用更專業的方法消滅黃褐斑。
所謂知己知彼，百戰不殆。
黃褐斑的治療機制我是知道的：抑制和消除黑色素。
黃褐斑是皮膚黑色素過度產生的結果。大多數的科普通常都把重點放在「如何去除皮膚黑色素」上，無論是口服藥、外用藥、護膚品，還是激光、導入等醫美治療，都是圍繞如何清除黑色素做文章。
然而相對于除去黑色素，抑制黑色素的產生才是最重要的。假設通過各種各樣的方法，把表皮和真皮內過剩的黑色素全部去除了，但如果內因沒有什么變化，則還是會產生黑色素，還是會恢復到以前那種黑色素過剩的狀態。
激光還是保守治療？
正確地選擇合適的激光治療，不但可以改善表皮色素，還可以糾正皮膚血管異常、炎癥，是有利于黃褐斑治療的。但這都要建立在對黃褐斑病期的判斷和激光類型的正確選擇情況下，否則不但治療無效，還會激惹黃褐斑加重。
在黃褐斑的進展期是禁止使用激光治療的，只有在靜止期可適當選擇激光治療的方法促進色素的消退，但仍然有激惹黃褐斑的風險。
有時即使在治療后的一段時間黃褐斑有一定程度的減輕，但在幾周之后可能會發生比原色斑更嚴重的炎癥性色素沉著。
這可能是在本身已經存在的黃褐斑炎癥亢進狀態下，使用激光治療后，激發了更嚴重的炎癥反應，接著就會形成更嚴重的炎癥性色素沉著，而使黃褐斑更重。
個人觀點，選擇激光治療黃褐斑一定要慎重。
我自己最終還是選擇了保守治療。
方法就是經典的口服氨甲環酸+維 C+維 E。（僅作為個人案例展示，服藥前請至醫院咨詢專業醫生）
很多朋友會問：氨甲環酸是止血的，天天吃，會不會影響例假？
研究顯示，每日服用氨甲環酸的量在 1g（2 片妥塞敏）以下，不會對凝血和例假產生明顯影響，我自己吃氨甲環酸期間，姨媽也都是正常按時到訪的。
治療過程中，對于皮膚的防護同樣也很重要。
隨著對黃褐斑產生機制研究的深入，我了解到，皮膚屏障的破壞和屏障破壞后繼發的皮膚炎癥反應是誘發黃褐斑的最根本原因之一。所以，在黃褐斑治療期間，要爭取最大程度的降低「皮膚屏障功能的破壞」。為了達到這個目的，我做了三件事：
0 1 精簡護膚
我的護膚十分簡單，整個夏天，每天早晚高濃度維 C 配合清爽保濕。
一定不要一層又一層的往臉上糊護膚品。且不說里面可能含了什么刺激成分，光這一層一層的涂涂抹抹的摩擦，就已經讓皮膚不堪重負了。
很多人本來沒有黃褐斑，或者僅僅是隱約可見的黃褐斑，在進行各種各樣的化妝和用藥之后卻越來越重，這可能就是由于過度刺激皮膚后加重了皮膚屏障的破壞。
0 2 嚴格防曬
這里所說的防曬，并不是指防曬霜，而是指盡量不被曬到和使用衣帽等物理防曬。因為防曬霜本身對皮膚就是一種刺激，防曬霜的卸妝摩擦過程更是對皮膚屏障的進一步損傷。
0 3 減少摩擦
有研究表示，在口服氨甲環酸結合「不摩擦皮膚」的治療方法下，一般 1 年半時間大約 90% 的黃褐斑能夠消退。
至于化妝，不要想了。為了掩蓋黃褐斑，使用化妝品，每天涂抹和卸妝擦除，對皮膚造成了雙重傷害，只會促使黃褐斑加重，讓黃褐斑的治愈遙遙無期。
在我堅持不懈的努力下，就在 4 月到 9 月，通常被認為是「黃褐斑的最不恰當治療時機」的夏季，我的黃褐斑淡了。
色素沉著明顯減少（圖片為醫生提供）
??祛斑心得：對付黃褐斑一定要有足夠的耐心和信心。
萬不可抱有「三天美白，七天祛斑」的快速見效心態。
如果你按照醫生的指導，該做的都做了，就不要過多地擔心了，黃褐斑是可以慢慢消除的。
在黃褐斑治療見效后，如果想要維持住治療效果，就一定要注意不要重新回到過度揉搓皮膚及亂使用化妝品的壞習慣中去。
最后提醒大家，不只是黃褐斑，所有的色斑，如果治療后不注意皮膚保護、不防曬、不聽醫囑，都有再生的可能。
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