蒼天呀，我為什么會長黃褐斑？

黃褐斑，又稱肝斑、妊娠斑，蝴蝶斑，為面部的黃褐色或深褐色斑片，常對稱分布于顴頰部，也可累及眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣一般較明顯。

多好發于中年女性，少數女性在年輕時即可發病，一旦出現，原本白皙的臉上不再光鮮靚麗，緊接著“黃臉婆”的名稱便會成為一個標簽，好崩潰呀！

蒼天呀，我為什么會長黃褐斑？

????1、跟基因有關

流行病學研究表明，黃褐斑多數好發于Fitzpatrick III/IV皮膚的人，也就是說咱們亞裔的女子是最容易患黃褐斑的，但是基因也決定了并非所有的亞裔女子都會罹患黃褐斑，這就是基因的差異性。

????2、跟體內性激素水平有關

黃褐斑多數發生在女性，高度提示該病跟雌激素和黃體酮水平有明確關系。

免疫組化染色顯示黃褐斑色素沉著區域的雌激素受體明顯高于正常色素區域，黃體酮受體表達增加，而PCR檢測則顯示雌激素受體-αβ mRNA表達有明顯增加。

另外，口服避孕藥或者懷孕可以加重黃褐斑。

這都證實，黃褐斑的發生和加重跟體內女性激素水平有關。但是黃褐斑并非只是女性的專利，少數男性也可以發病，后者主要跟非那雄胺水平有關。

????3、跟紫外線的照射有關

紫外線照射后會出現黃褐斑或者黃褐斑加重。

紫外線可以誘導角質形成細胞分泌成纖維細胞生長因子，神經生長因子，內皮素-1, 阿片-促黑素細胞皮質素原等旁分泌因子水平增加，在黃褐斑皮損處，神經生長因子受體，神經生長因子等的表達都有增加；

另外，紫外線照射后也可以導致角質形成細胞產生NO，以及炎癥調節劑組胺，這些都可以誘導局部黑素合成增加。

除此之外，色斑增加處真皮的日光彈力纖維增加，這也提示慢行日曬對黃褐斑發生和發展的重要作用。

????4、跟皮膚屏障功能障礙有關

黃褐斑皮損處，基底膜帶細胞出現空泡化，IV型和VI型膠原表達顯著減少，真皮淺層游離黑色素和噬黑素細胞增多，這些都高度提示皮膚屏障功能障礙。

當真皮噬黑素細胞增多時，往往提示這一類型的黃褐斑治療會較低抗。

????5、與炎癥有關

黃褐斑皮損處的炎癥并非表現為白細胞或者淋巴細胞等炎細胞的增加，而是皮損處表皮基底膜血管內皮生長因子表達的增加，后者可以誘導血管數量，大小和密度增加。

這對于局部炎癥環境的發生和維持有非常重要的作用。

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