抽脂手術那些你需要知道的大小事

抽脂手術那些你需要知道的大小事

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抽脂手術，顧名思義就是針對脂肪組織的一種手術，這項手術起源于1970年代，而在1982年美國整外醫學會年會上，法國醫師Illouz正式發表此技術后便廣為盛行。有別于傳統的切除或者刮除手法，抽脂手術僅需要數個小切口，利用細抽脂管進入脂肪層，以負壓抽吸將目標區域的脂肪移除。相較于傳統手術手法，不僅有小傷口的優點，利用細管操作可以保留組織間的穿通血管，所以可以做更大范圍的脂肪移除，不至于影響組織循環導致壞死。

抽脂手術就像所有的醫療行為有其適應癥。大眾對于抽脂第一印象就是移除大范圍的脂肪，例如腹部、腰部、背部、大腿或上臂等等區域，但是減重仍應以健康的生活飲食習慣搭配適度運動為第一首選，體重控制不良的人手術后仍有復胖可能。因此近年逐漸將重心轉移至體雕上面，用于雕塑身體線條而不是改變體積，常見有雕塑胸肌、六塊肌、馬甲線、提臀、瘦小臉等等，以修飾線條為主要目的。此外也可以輔助男性女乳癥或副乳手術的治療，大幅減小傳統切除手術的切口，也能增加平整性。

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在美容手術以外，抽脂也廣泛運用在傳統整形外科領域，例如接受過皮瓣重建手術的病患，往往困擾于皮瓣過于肥厚而影響日常生活，可以利用抽脂手術將皮瓣打薄修飾以增進功能。一些較大的脂肪性良性腫瘤，或者像扁擔肩等等大范圍軟組織脂肪沉積，過去需要大切口進行切除手術，也可以利用抽脂治療提升效果品質。另外較為嚴重頑固的淋巴水腫患者，已經脂肪化纖維化的組織，也能利用抽脂手術作為治療。

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提到抽脂手術必須談談腫脹液技術，手術前在組織內灌注腫脹液可以減少術中出血、降低術后疼痛與血腫的產生。手術發展初期為干式抽脂，抽脂管直接在組織內抽吸脂肪，但同時會流失大量血液，失血量約占抽出體積的20-45%。Illous醫生則提出濕式抽脂，先在目標區域組織內內打入一定量溶液，以減少失血量(4-30%)。之后又發展出超濕式抽脂，打入液體量約等于欲抽出的脂肪量，此方法可大幅減少出血至1%。皮膚科醫生Jeffrey?Klein提出腫脹抽脂的方法，打入的液體量是欲抽出的2至3倍，此方法也是現今抽脂技術的主流。

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水刀抽脂設備示意圖

另一個常常討論的話題就是動力來源，手術過程必須先將脂肪組織剝離弄松以利吸出。傳統抽脂是靠外科醫生手動完成這個步驟，再利用負壓抽吸脂肪。動力抽脂則是靠機械震動將脂肪物理性解離。超音波抽脂是利用超音波能量，將脂肪細胞乳糜化后再抽出。雷射溶脂是靠光熱效應將脂肪細胞溶解。水刀抽脂則是利用高壓水流擊碎脂肪組織后以利抽吸。不同的動力來源有其特性，無論使用哪一種機器都能完成抽脂手術，應視手術需要與操作熟練度來選擇最合適的機器。

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接著要提潛在風險與并發癥。最常見的并發癥是凹凸不平，發生率可達20%，也是客訴糾紛的一大原因，原因可能有術前評估不完整、抽吸的量不當、對于組織解剖學不了解或技術不純熟造成。術后血腫血清腫也是常見的并發癥，所以良好的術后照護在這上面格外重要。也有可能危及生命安全的嚴重并發癥，例如意外的腹內臟器穿刺、壞死性經膜炎、深部靜脈栓塞或者肺栓塞等。要特別提的是大面積抽脂時候，手術暴露部位大，且打入的腫脹液體較多，因此術中患者失溫的機會提高，也要格外注意體液、離子平衡與麻藥中毒的可能。

抽脂手術雖然不是最新的技術，但是隨著醫學美容盛行近年討論熱度很高。其使用的領域很廣，病患或消費者必須在跟醫生詳細討論后，選擇合適的手術方式，醫療人員也應該充分提升自己的技術，才能提供最安全有效的醫療服務

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