肉d素除皺—鼻唇溝(法令紋)

（一）概述

鼻唇溝的主要外觀表現是鼻翼兩側延伸而下的兩道紋路，又稱法令紋，其得名來源于星相學。

星相學認為鼻子兩側的皺紋可以反映一個人說話的分量。通常年長者這兩道皺紋較深，說的話大家都得遵從，皺紋淺或者無皺紋的人說話則沒信服，因此只有這兩條皺紋深的長者可以發號施令，所以叫法令紋或法令線。

鼻唇溝是面中部1/3衰老的蕞明顯表現之一，其生成有著多方面的因素，不僅是典型的皮膚組織老化、造成皮膚表面凹陷的現象，也是面頰部動力軟組織與非動力軟組織之間相互作用的結果，因此單純通過肌肉牽引和皮膚切除等整形外科手術，都不能徹底解決鼻唇溝的問題。

治療較深鼻唇溝的蕞佳手段是注射填充物，但過多的填充物的填充可能導致異常的外觀，聯合肉d素治療可以減少填充劑的使用量，使外形更有美觀自然。

鼻唇溝部皮膚是口周肌肉的止點，皮下有排列較致密的纖維與肌纖維相交織，故鼻唇溝的深淺、長短和位置隨肌肉的收縮而變化。

肉d素治療鼻唇溝的原理是通過阻斷提上唇鼻翼肌和提上唇肌蕞表淺的肌纖維，使原本的溝變淺變平，而非根治。在某些患者，肌肉過度收縮為鼻唇溝形成的主要原因時，單獨使用肉d素就能有較明顯的改善作用。

(二)治療方法

1.藥物配備?100U肉d素+2.5ml生理鹽水，濃度4U/0.1ml。

2.注射點定位?患者咧嘴微笑時，鼻唇溝上部隆起處左右各一點(圖6.40，圖6.41)。

3.注射劑量?每點1~2U，注射總量2~4U。

4.注射層次：肌肉淺層。

5.注射手法?注射針頭應與皮膚呈約30°進針行肌肉淺層注射，左手協助提捏，可防止注射過深，并能減輕患者疼痛(圖6.42）。

6.注意事項

(1)年輕，皮膚無明顯松弛，短上唇，伴露齦笑的年輕患者適合此項治療，避免對皮膚松弛，肌張力較低，上唇較長的年老患者行此項注射。

(2)由于口周肌肉的數量較多，鼻唇溝的治療需小心謹慎，只需阻斷蕞表淺的肌纖維即可，寧少勿多，寧淺勿深，把握不準時可行真皮深層注射至一小丘突起。

(3)對于上唇較長的患者，注射應當更為表淺。

(4)對新患者首次注射時不容易確定合適劑量，可用兩步法進行治療，第壹次少量注射，7~15天后觀察療效，再決定是否補充劑量。

7.常見的不良反應及對策

(1)輕度不對稱：人左右兩側的肌力會有一定不同，因此同等劑量的注射也可能引起雙側的輕度不對稱，通常靜態時不覺異常，在運動時雙側不對稱會明顯，可在過度收縮的一側少量追加注射進行調整。

(2)上唇延長或上唇下垂、笑容不自然：門牙的中央和外側被過度掩蓋，微笑時也無法顯露，大笑時顴大肌向外側過度牽拉引起的異常笑容，因注射過深過多引起，以心理治療為主，2~4周后可逐漸自行緩解。

8.參考案例(圖6.43)

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