「婦科」乳房重建手術須知

術前注意事項

1、完成各項常規檢查。術前12小時禁食，禁水6小時或遵醫囑。

2、皮膚準備：術日晨剃除手術區域毛發，并做好供區皮膚的準備（供皮區無瘢痕、毛囊炎、皮疹、濕疹等）。行背闊肌皮瓣轉移術者應行背部皮膚準備，背部皮膚至對側肩胛骨。

3、假體植入的患者根據身高、體重、胸圍選擇合適的假體，使術后大小、形態相協調。

4、手術前一日做好沐浴與剪手指甲的清潔工作，預防手術后感染。

5、進手術室前必須取下首飾、假牙、發夾、護身符等隨身物品。需單穿干凈的病員衣褲，脫除內衣褲，腳穿一雙棉襪或紗襪，禁穿絲襪，上衣反穿。準備好胸部綁帶或其他需要帶入手術室的物品，如放射片、藥物等。

術后注意事項

1、行假體植入術術后清醒者取半臥位或遵醫囑，以減輕腹部張力，利于傷口引流及呼吸。鼓勵病人第二天下床活動，但2周內限制雙上臂上舉運動。行背闊肌皮瓣轉移術的患者取健側臥位，術后第2天患者可改為半坐位，以利于引流和重建乳房自然下垂。上肢制動3-4天，術后1周可自由活動。

2、術后6小時無惡心、嘔吐可進食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，限制高脂肪食物的攝入。

3、假體植入術后局部加壓包扎再造乳房，避免假體上移、外滑影響再造乳房形態，拔除引流管后可穿彈力內衣固定假體。行背闊肌皮瓣轉移術的患者胸帶松緊適宜，減少創腔積液，使皮瓣緊貼胸壁以利于愈合。術后第二天可佩戴大1-2號的帶聚攏的胸罩，術后2周開始使用彈性束胸衣，堅持使用3個月，起到塑形作用。

4、妥善固定導管，引流管要低于手術切口位置，導管避免扭曲受壓，如果患者引流液短時間內增多或傷口敷料有滲血，應及時告知醫生進行處理。

5、供區的護理：采用背闊肌皮瓣轉移術者由于術后早期胸背動靜脈是皮瓣惟一的供血來源，應注意避免壓迫，將患側臀部和背肩部墊高，使供區懸空。

出院注意事項

1、同時行乳腺癌根治術者，同乳腺癌術后健康教育。

2、出院后要繼續帶乳罩，避免皮瓣因重力作用下垂而導致縫線松脫，有意識地做兩側乳房運動，將乳房向上托起。

3、乳房重建術術后2周開始患側乳房按摩，要循序漸進，由輕到重，時間逐漸延長，方法是：由外下側、外上側、內上側、內下側順序逆時針方向推按乳房，每次15-20分鐘，每天2次，1個月內按摩外側為主，逐漸增加，1個月后進行全乳按摩，堅持做6個月-1年，以防乳房纖維攣縮、乳房變硬。

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