醫生手記 | 我要拿回我的乳房

乳腺癌是全世界女性生命中的惡夢威脅。在中國，大多數得了乳腺癌的女性，首先想到的是我的乳房必須切除，我寧要保全生命。而在美國，一旦女性被診斷乳腺癌，她早已通過各種女性關愛宣教了解到一些蕞基本的乳腺癌常識，如粉紅絲帶活動等，所以首先想到的是我的乳房怎么拿回來，然后才是讓生命延續。?

在有關乳腺癌的診斷治療的外科手術，內科化療，放療技術，影像診斷、基因研究，護理關懷等方面的強大的多學科支持下，外科治療的理念和方案迅速發展。在美國，乳腺癌外科保乳手術（Breast Conserving Surgery）占所有乳腺癌手術的50%，其中術中一期重建占30-40%，二期重建占20-30%。而在中國，保乳手術和整形手術的需求比例明顯低于西方，這和乳腺癌治療患者的宣教和接受程度以及外科醫生自身的技術和理念有關。這樣的手術目前國內也有多家醫院開展。

乳腺外科醫生一般只做乳腺癌切除手術，而做乳房重建手術的醫生叫整形外科醫生，他們有豐富嫻熟的整形技術，先進的手術設備，使大多數的乳腺癌患者沒有失去乳房，而是在趕走癌癥以后，又拿回了乳房。整形手術有：保乳術后的一期整形術，或假體移植，或自體移植，也就是乳腺癌切除術后的乳房再造，可即刻施行；二期整形手術，是在乳房切除手術后的幾個月甚至更長時間才施行。如果是乳腺癌手術后需要放射治療的患者，二期手術可在停止放療后6～12個月施行。

乳房重建的假體材料自上世紀30年代年出現至今，對女性來說，是一場重塑美麗的革命性運動，它使用于80%的隆胸女性和20%的乳腺癌整形重建的女性。50年代始，美國就流行隆胸和抽脂的美容整形手術，促進假體材料的工藝和設計極大的改進，目前已極少使用硅膠材料注射隆胸，而是使用硅膠整體植入物和硅膠水袋植入物，柔軟而安全。

除了自體腹直肌皮瓣移植乳房重建手術以外，乳腺癌外科保乳術乳房重建還有自體背闊肌皮瓣移植，假體植入，或同時帶自體肌皮瓣、脂肪皮瓣、假體的移植等方式，這需要根據患者乳腺癌臨床分期，化療放療的選擇，自身情況和意愿，家庭經濟情況等，與她的外科醫生討論才蕞后確定方案。?

越來越多的乳腺癌患者選擇保乳手術加整形手術，是當今腫瘤醫學進步和發展的結果。當噩夢醒來，當主治乳腺癌的醫生說道“我們需要切除你的乳房來拯救你的生命，但我們的整形手術也會成功，你可以拿回你的乳房”時，她們的心清晰明亮，生命的燈塔就在前方，她們已準備好走下去，迎接挑戰，重塑美麗。

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