臨床原理 | 面部玻尿酸注射的操作要點(diǎn)及術(shù)后護(hù)理

關(guān)于玻尿酸的注射，我之前做了一整套幻燈片，里面包括術(shù)前、術(shù)中還有術(shù)后護(hù)理等。我感覺，確實(shí)很有必要跟大家重新規(guī)范一下國內(nèi)注射玻尿酸的流程。同時(shí)，雖然我做的這些比較教科書式，也就是比較崇尚國外的嚴(yán)謹(jǐn)思路，但國內(nèi)還是應(yīng)該借鑒一下。

注射玻尿酸的規(guī)范流程

1、進(jìn)行治療前的明確判斷

現(xiàn)在國內(nèi)的門診部、小的美容院或大型的醫(yī)院，甚至還有一些小的工作室，都在打玻尿酸。從本質(zhì)上來講，玻尿酸對人有副作用嗎？

很多人都說：玻尿酸如果打不好，我可以用溶酶把它融掉。

但前幾天，我聽到一個(gè)算是我的老師輩的人的理論：無論多么好的玻尿酸在溶解或代謝以后，都會(huì)有一定比例的存留物永玖性地存留在機(jī)體里，如果不及時(shí)把存留物取出，就會(huì)刺激局部的組織增生。

這位前輩預(yù)言：在未來的5-10年之內(nèi)，會(huì)有“玻尿酸殘留物取出”這個(gè)癥狀的爆發(fā)。

我個(gè)人認(rèn)為他說的還是有道理的，玻尿酸并不是完全沒有副作用的。所以在進(jìn)行玻尿酸治療之前，我希望大家能夠進(jìn)行嚴(yán)格的，明確的診斷。

比方局部凹陷，如面頰凹陷、前額凹陷等，大家要有文字式的東西來首先進(jìn)行判斷。其次，病歷或表格上一定要進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

同時(shí)，你要明確是否有手術(shù)禁忌癥。

（1）進(jìn)行明確的診斷

為什么要首先進(jìn)行明確的診斷？

曾經(jīng)我遇到過一例患者，她在打完肉d素之后，出現(xiàn)了單側(cè)面頰的凹陷。在這種情況下，她在另外一個(gè)門診部進(jìn)行了玻尿酸注射，用國內(nèi)很常見的海威的玻尿酸進(jìn)行面頰部凹陷的注射。

大家可能認(rèn)為很好笑：你打完肉d素以后，再去做玻尿酸的注射，那這不是矯枉過正了嗎？

沒錯(cuò)，打肉d素以后，尤其是肉d素瘦臉以后，有很多人會(huì)出現(xiàn)嘬腮，也叫塌噻。這是因?yàn)榇虻牟课豢赡芸壳傲?，或因?yàn)槿鈊素的彌散，使淺表的咬肌出現(xiàn)神經(jīng)性萎縮（咬肌分淺、深兩部分，大家可以聽聽我之前關(guān)于面部解剖的課程）。

其實(shí)在這種情況下，面頰部凹陷的問題不應(yīng)該通過玻尿酸去糾正。大家可以想一下，一旦肉d素的代謝結(jié)束了，那么你這個(gè)位置的咬肌會(huì)代償性增生，也就是說會(huì)再長回來。那么你再用玻尿酸去填，這個(gè)地方就鼓起了一塊。

作為醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員來講，這是不應(yīng)該犯的低級錯(cuò)誤。所以，在治療前一定要進(jìn)行明確的診斷。除了診斷哪里有面部凹陷這種大的，比較膚淺的問題以外，還有其他方面。

比如，因?yàn)榇蛉鈊素導(dǎo)致的凹陷。再比如，放療、化療，也有可能導(dǎo)致肌肉萎縮而產(chǎn)生的凹陷。大家在進(jìn)行治療之前，一定要明確這個(gè)凹陷是什么原因造成的，多問患者一句。

（2）明確是否存在手術(shù)禁忌癥

大家可能感覺我說得有點(diǎn)重，但我不是危言聳聽。如果你碰到一個(gè)有血友病的，或者是來了例假的女性，你打完以后，患者的臉會(huì)又青又腫，這時(shí)你也沒法交代。如果是一些矯情的客戶，你要費(fèi)很多唇舌，這是給自己找麻煩，

（3）蕞好用記號(hào)筆標(biāo)記你要治療的相關(guān)區(qū)域

我為什么把鼻子單獨(dú)列出來？

因?yàn)樵谧⑸浔遣糠矫妫紫饶隳糜浱?hào)筆在進(jìn)針點(diǎn)標(biāo)一下，這樣在你進(jìn)行穿刺的時(shí)候，就是針進(jìn)去的時(shí)候，會(huì)很明確地把玻尿酸給鋪到皮下脂肪層或者比較深的骨膜上。如果是用鈍針隆鼻，你打的層次就是皮下脂肪層。但如果你不標(biāo)記好，有時(shí)你會(huì)打歪，打完了以后，人家頂著一個(gè)歪鼻子。

另外，對于我們亞洲人而言，鼻部不宜打得太寬。但玻尿酸隆鼻是越打越寬。如果第壹次就給人打特別寬的鼻子，這個(gè)人肯定會(huì)找你麻煩。所以，首先你要設(shè)計(jì)一下鼻背寬度。

一般國內(nèi)的鼻背寬度在1.0-1.3cm就可以了。然后你再塑一下型，看顧客是喜歡堅(jiān)挺一點(diǎn)的，還是喜歡平滑一點(diǎn)的，是喜歡硬朗一點(diǎn)的，還是喜歡翹一點(diǎn)的。注射之前還是要把線畫一下，不要怕麻煩。反正我現(xiàn)在是打一個(gè)，畫一個(gè)，因?yàn)槲艺J(rèn)為嚴(yán)謹(jǐn)一點(diǎn)更好。

（4）可以標(biāo)麻醉點(diǎn)

我個(gè)人認(rèn)為如果打阻滯麻醉是有必要的。但我上次在另外一個(gè)醫(yī)院，工作人員不讓我打，我也感覺很奇怪?？赡芩麄兏杏X你打個(gè)玻尿酸，還要打阻滯麻醉，有點(diǎn)小題大做。

2、注射填充的適應(yīng)癥及禁忌癥

（1）適應(yīng)癥

如圖，凹陷、皺紋、瘢痕，還有近些年比較常用的像菲洛嘉之類的東西，也可以打。菲洛嘉也是營養(yǎng)型的玻尿酸，為了身體的營養(yǎng)去用一下，也沒有問題。

前三個(gè)：凹陷、皺紋和瘢痕這一方面，要找好層次，一會(huì)我會(huì)給大家發(fā)關(guān)于這個(gè)的幻燈片。

另外，還有對身體某部位主觀不滿的情況。就像在我們看起來，有些人的嘴唇很好看，但她就感覺自己的嘴唇很癟，不夠飽滿。那你就給她打一點(diǎn)兒，但不要突破自己的原則，不要突破醫(yī)療的原則。比如你給人家打個(gè)4、5ml，那就是在開玩笑了。

（2）禁忌癥

關(guān)于禁忌癥，我主要想強(qiáng)調(diào)兩個(gè)：

一是備孕期、孕期和哺乳期是明確不允許注射玻尿酸的。

上次有一個(gè)客戶跟我說：“那我在別的醫(yī)院，當(dāng)時(shí)我都說了自己懷孕了，他還給我打玻尿酸?！蹦俏艺f：“對不起，我真打不了?！币?yàn)閷τ谂詠碇v，懷的孩子才是很重要的。如果孩子出生以后出現(xiàn)問題，比如畸形或其他疾病，之后顧客會(huì)又哭又鬧，所以大家還是要盡量避免這種事。

二是小于18歲且沒有監(jiān)護(hù)人，以及提供虛假個(gè)人信息的也不允許打玻尿酸。

我就見過一個(gè)16歲的顧客來找我，她說自己20了，但你看她的身材、長相，你就感覺這人肯定不會(huì)有20歲，長得太小了。后來左問右問，才知道她是16歲的學(xué)生?，F(xiàn)在的小孩比較前衛(wèi)，她就因?yàn)槟信笥巡幌矚g自己的鼻子，就要去隆鼻子，但是蕞后我也沒有給她打。所以大家注意一下，一旦你給一個(gè)小于18歲且沒有監(jiān)護(hù)人的顧客注射，出現(xiàn)任何問題，你擔(dān)不起這個(gè)責(zé)任。

讀完文章后，小編還有幾個(gè)問題想問問大家，大家有沒有想過：祛除鼻部除皺恢復(fù)期有多久？做完鼻部除皺如何護(hù)理？鼻部除皺價(jià)格大概多少錢呢？大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，得到答案呦！