童顏埋線提升常見問題解析
童顏埋線治療可以做哪些項目
一、面部
1.靜態(tài)紋（平滑線、螺旋線、爆炸線）
2.提眉（整體或眉尾）
3.眉弓填充（爆炸線）
4.臥蠶（爆炸線）
5.眼袋、淚溝（輕中度、不接受手術者，眼袋線）
6.鼻唇溝骨性凹陷（爆炸線）
7.微笑唇（雙向倒刺線）
8.中下面部提升（鋸齒線）
9.全面部皮膚緊致（平滑線、螺旋線、爆炸線）
二、頸部
1.頸紋（平滑線、螺旋線、爆炸線紋下埋置，結合肉毒毒素注射）
2.雙下巴（鋸齒線提拉收緊，結合平滑線、螺旋線局部埋置）
3.頸部松弛（鋸齒提拉線收緊）
三、蝴蝶袖
四、胸下垂
五、腹壁松弛
六、腰部收緊（小蠻腰）
七、陰道松弛
八、提臀（蜜桃臀、柯基臀）
九、下肢局部緊致
面部埋線治療前的評估
1.面部輪廓對稱性
2.顴的寬度、及高點是否對稱
3.面部軟組織緊致度的對稱性
4.局部容量缺失或凹陷（顳部、顴弓下、咬肌前、鼻基底、眶下區(qū)）
6.面部脂肪堆積較重可結合吸脂、光纖溶脂等治療
7.面部贅皮較重應建議除皺手術治療，如不接受手術，提前告知單純埋線的效果
8.術區(qū)有無不可吸收填充物（奧美定）
9.術區(qū)有無急慢性炎癥（痤瘡）
10.整形的基本原則：輪廓優(yōu)先，再進入表情區(qū)的美化，蕞后是鼻部
埋線治療前的準備
1.常規(guī)化驗：血尿常規(guī)、凝血功能、空腹血糖等，年輕女性需檢查HCG
2.傳染病的檢測：梅毒、乙肝、丙肝、AIDS
3.心腦血管疾病的評估：心電圖
4.麻醉選擇：術區(qū)局部浸潤麻醉，疼痛耐受差可選擇清醒靜脈鎮(zhèn)痛麻醉
埋線治療后的注意事項
1.術后一到二周的水腫修復期，有淤青，有疼痛感，可穿戴下頜套
2.創(chuàng)口未愈合，禁忌碰觸水
3.術后三天內冷敷，三天后可溫熱敷
4.一月內控制表情，避免大笑、哈欠
5.一月內不要做面部按摩
6.水腫期術區(qū)輕度凸凹不平，一月內基本可緩解
7.兩月內盡量不要做超聲刀等熱治療
面部埋線提升的目的
松弛的韌帶（淺層）
移位的脂肪墊（淺層）
盡可能達到解剖復位
提拉線置入層次：SMAS淺層、脂肪層
操作中怎樣判斷層次
1.將入針點皮膚捏起，破皮針破皮，有落空感的層面走針即可。
2.無論頓針或銳針走線，要慢行，針尖稍挑起，略頂著真皮層（致密
有韌性）潛行，可避免走針過深，進入肌層。
3.咬肌皮韌帶、頰上頜支持韌帶，均是面部較韌的組織，走針到此
處時忌暴力，以免進入深層或口腔。走針時末端不要止于此處韌帶
否則易導致提拉不動，或止點處形成凹陷
面部埋線提升需要注意什么呢
一 、感染
二、出血、淤青、血腫
1.月經期，因凝血功能減低，需避開
2.術前化驗排除凝血功能障礙性疾病
3.熟悉解剖，避開重要血管，如面動脈，顳淺動靜脈，面橫動脈，顴面動脈等
4.埋線層次要清晰：通常SMAS淺層面無重要血管與神經
5.術中遇到出血點，助手壓迫止血不低于1分鐘
6.有條件術后下頜套加壓固定、冷敷（非冰敷）
埋線常遇見的血管
1.耳前動靜脈、顳淺動靜脈及額支
2.顴面動靜脈
3.顴眶動靜脈
4.面橫動靜脈
5.面動脈、內眥動脈
了解血管的解剖位置和層次
三、局部凸凹不平
1.提拉線埋置過淺
2.面部韌帶提拉過緊
要充分了解面部韌帶
面部韌帶很重要，但卻是一把雙刃劍
1.提拉線埋置過淺
2.面部韌帶提拉過緊
要充分了解面部韌帶
面部韌帶
1、真性韌帶
眼輪匝肌限制韌帶
顴韌帶
下頜骨韌帶
頰上頜韌帶上頜部
?? ?2、假性韌帶
頸闊肌耳韌帶
咬肌皮韌帶
頰上頜韌帶頰部
埋線提升中常遇到的韌帶
1.顴韌帶（顴頰韌帶、顴皮韌帶、顴下頜韌帶）
2.頸闊肌耳韌帶（頸部、下頜緣提升的強力錨定點）
3.咬肌皮韌帶（牽拉過緊易凹陷）
4.眼輪匝肌限制韌帶（眶韌帶）
5.頰上頜支持韌帶（上頜部、頰部）
6.下頜骨韌帶
7.頸闊肌懸韌帶
面部固有韌帶
面部常見凹陷
眶下區(qū)凹陷、印第安紋出現(xiàn)或加重
眼輪匝肌限制韌帶、顴頰韌帶牽拉過緊
咬肌前緣、嘴角旁凹陷
咬肌皮韌帶、頰上頜韌帶 頰部牽拉過緊
顴弓下凹陷
顴弓韌帶、頸闊肌耳筋膜、腮腺筋膜牽拉過緊
1. 牽拉顴頰韌帶導致顴頰溝的出現(xiàn)或加重
2.牽拉勾拽頰上頜韌帶上頜部，導致中面部提拉無效或凹陷
利用顴韌帶、頰上頜韌帶上頜部作為錨定點，將顴淺脂肪墊收緊、上提
不是將中面部軟組織向外上提拉
口角旁凹陷
大V線治療下面部及口角，斜向外上提拉布線時，盡量不要過多進入表情區(qū)，不要大力牽拉，應將組織推擠復位后再固定。否則牽拉咬肌皮韌帶、頰上頜支持韌帶頰部過緊導致凹陷。
體會
1.要熟悉韌帶解剖
2.提拉線的遠端不要止于這些固有韌帶，要么遠離1cm左右，要么跨越。否則要么提拉無效，要么止點處形成凹陷、不平整。
四、顴變寬
傳統(tǒng)的提拉方式可能出現(xiàn)的問題，也是影響患者滿意度蕞常見的問題，特別是本身顴骨就寬大的患者。
顴變寬的解決方案（中面部）
改進方法：改變設計理念，蘋果肌不是向外上提拉，而是利用顴韌帶和頰上頜支持韌帶上頜部作為錨定點，將“蘋果肌”垂直上提。
先復位，再置線固定
綠色線反向提拉
顴較寬的解決方案（下面部）
1.側面部提拉時盡量避免跨越顴弓，可以將耳前筋膜作為錨定點。
2
反向提拉:顴弓凹陷下方作為入針點，雙向倒 刺線向上置針，上端錨定在帽狀腱膜
3.顴弓較寬患者，顳部及顴弓下有凹陷，亦可同步做填充治療。
五、法令紋及口角紋改善不明顯
1.傳統(tǒng)的布線設計都不進入表情區(qū)，都止于法令紋或口角紋外1.5---2CM
2.傳統(tǒng)布線，提拉線的錨定點緩慢切割，導致錨定節(jié)點下移，提拉作用減弱。
3.過度提拉，外加表情肌的活動，致鋸齒切割組織而致組織下移。
4.鼻基底上頜骨不突出，可結合填充。
改善方案
近端縫合在顳深筋膜，避免錨定點因遠端牽拉下移。
在需要改善的部位植入平滑線、螺旋線
雙針線跨越法令紋、口角紋再反折固定
改善口角紋
耳垂下，利用頸闊肌耳韌帶做錨定點，以雙針線治療。雙針線跨越口角紋1cm反折再固定。
七、面部不對稱
1.術前需細致評估，絕大多數(shù)患者面部本就不對稱，術前向患者講明
2.面部松垂程度、緊致度不對等，布線設計需考慮
3.術前設計出入針點，及術中牽拉的力度要對等
4.布線完成，蕞好預留線頭，坐立位調整對稱后再剪線，提眉更應該注意
5.松垂程度較重的一方，在布線數(shù)量及力度上可適度加強
八、線材易位穿出、外露
1.咬肌皮韌帶較堅韌，暴力置針時易穿入口腔、或過淺，產生線痕
2.鼻小柱埋線，易刺入口腔，入針點頂穿鼻尖。
3.鼻基底埋線收緊鼻翼，易穿入鼻腔
4.置線時過多進入表情區(qū)，一月左右，末端突出皮膚
5.顳部反向提拉時，易穿破頭皮
解決方案：忌暴力，層次要清晰
九、出/入針點凹陷
1.出入針點需要打結或反折時應在同一平面
2.要垂直破皮，不要斜行破皮
3.出入針點破皮后，以蚊式鉗在皮下稍作剝離
3.陳舊性凹陷，用2mm皮膚打孔器處理
十、術后效果維持時間？
1.選取吸收期稍長的線材（線材母體及鋸齒）
2.熟悉韌帶，要有穩(wěn)定的韌帶作為錨定點及著力點
3.多層次布線，鋸齒線與平滑線相結合
4.布線數(shù)量要充分，平均分擔每根線的張力，也減少了凹凸不平
5.與光電類與注射、手術等有機結合
6.求美者良好的生活習慣（充足睡眠、均衡飲食與運動）也是影響效果的關鍵因素
頸部收緊
1.胸鎖乳突肌前緣、頸正中線為標志線
2.耳垂下，頸闊肌耳韌帶為入針錨定點
3.布線圖 1---2---3—對側4
1—4—5—對側2
4.層次：淺筋膜層
5. 要清晰你使用鋸齒線鋸齒的方向，內向還是外向
6.雙針線或大V線
7.以頸闊肌耳韌帶為錨定點，下頜緣上下各一條提拉線（雙針線或懸吊線）
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