試管嬰兒知識分享：囊胚培養技術的幾個常見問題

囊胚培養

囊胚培養的主要目的是對胚胎進行自然選擇。

對于部分患者來說，囊胚培養移植可能改善他們的臨床妊娠率。

囊胚培養可以等待PGD結果出具，利于篩選移植胚胎。

囊胚培養增加了胚胎在體外的培養時間，也增加了不利因素影響的風險。

由于囊胚的營養需求與卵裂期胚胎有差異，因此囊胚培養過程中通常采取一些特殊的條件。目前較多采用序貫培養液進行囊胚培養，但這并非惟一方案。另外低氧培養、集合培養也有可能利于囊胚形成。如果進行囊胚培養，應該具備良好的培養條件。

目前大多數中心按照Gardner囊胚分級法對形成的囊胚進行分級，在此基礎上，為了消除工作人員之間在評分方法上的差異，推薦采用更為細化和客觀化的評分手段，擴張之后的囊胚因為囊胚腔明顯擴大，內細胞團與滋養層清晰，而且囊胚在此階段發育的時間較長，因此在此發育階段進行形態學評分更客觀可靠?？梢栽跀U張囊胚的中部蕞大直徑平面（“赤道面”）上以及囊胚蕞貼近培養皿的底面上分別聚焦后觀察滋養細胞和內細胞團。細化的擴張囊胚形態學評分標準見表3。雖然滋養細胞層將來并不發育成胎兒，但其形態對于囊胚的進一步發育和著床有著非常重要的意義。D5和D6形成的囊胚均可進行移植或冷凍，D5的囊胚著床率高于D6的囊胚。

不同來源的精子受精后的胚胎，形成囊胚的比例和質量可能存在差異。D3的優質胚胎，囊胚形成率較高，而且囊胚質量較好。

囊胚培養移植可能會增加移植取消率。

囊胚培養記錄中應該包含培養箱、培養液的情況，并記錄囊胚形成的時間。

以下資料選自《人類體外受精-胚胎移植實驗室操作專家共識指南（2016）》

囊胚培養技術的幾個常見問題

有沒有囊胚培養技術？

卵裂期胚胎和囊胚的培養方式有區別，但也并不存在某一種能夠使囊胚形成率更高的技術。全球范圍內的輔助生殖機構在囊胚培養方面并不存在明顯差異。所以，相比國內外，并沒有所謂更好的囊胚培養技術。

是什么原因使得國外輔助生殖中心的囊胚形成率更高？

1.1? ?促排，包括醫生的態度和責任感、促排藥物、卵監及藥物微調、在國外試管嬰兒醫院都是同一個醫生獨立負責從促排到取卵等

1.2? ?胚胎實驗室，尤其是胚胎師的態度和責任感。

什么是低氧培養？

低比例氧氣含量的大氣環境可以提高囊胚的形成率。

什么是胚胎培養液？

包含胚胎發育所需“營養”，由第三方公司生產銷售。在胚胎卵裂晚期，實驗室會調整培養液（的成分），為胚胎提供更適合的養分。這種針對胚胎不同階段調整培養液的方法叫序貫培養。

國產的培養液沒有進口的好，而且在國內病人也無法知曉國內醫院用的培養液究竟是哪兒來的。

什么是集合培養？

把多個胚胎放在一起培養，可以提高囊胚的形成率。

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