四季膏方丨黃褐斑

水木年華里有一首歌是這么唱的：“多少人曾愛慕你年輕時(shí)的容顏，可知誰愿承受歲月無情的變遷“。都說歲月是把殺豬刀，再美的面容也會(huì)布滿皺紋和斑點(diǎn)，這是讓人很惆悵的事。特別是長(zhǎng)了黃褐斑的女性朋友們！

這可怎么辦呢？今天，特地跟大家來聊一聊，膏方治療的小妙招。

黃褐斑是一種獲得性色素沉著皮膚病，表現(xiàn)為色素對(duì)稱性沉著，呈蝶翅狀，稱肝斑，又稱“蝴蝶斑”，是一種常見色素增多性皮膚病，好發(fā)于面部輕者為淡黃色或淺褐，點(diǎn)片狀散布于面頰兩側(cè)，以眼部下外側(cè)多見；重者呈深褐色或淺黑色，似面罩般遍布于面部。? ? ? ??? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1） 面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常對(duì)稱分布，無炎癥表現(xiàn)及鱗屑；
（2） 無明顯自覺癥狀；
（3） 主要發(fā)生在青春期后，女性多發(fā)；
（4） 病情有一定季節(jié)性，夏重冬輕；
（5） 無明顯內(nèi)分泌疾病，并排除其它疾病引起的色素沉著；
（6） 色素沿著區(qū)域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20％以上。

中醫(yī)認(rèn)為，黃褐斑病發(fā)在皮、其病在內(nèi)。氣血乃人體生命活動(dòng)之物質(zhì)基礎(chǔ)，氣行則血行，氣滯則血凝，氣血的產(chǎn)生運(yùn)行與臟腹經(jīng)絡(luò)緊密相關(guān)，臟腑有病必然累及經(jīng)絡(luò)。氣血運(yùn)行受阻，就會(huì)沿著經(jīng)絡(luò)循行的部位發(fā)生病變。

中醫(yī)也認(rèn)為本病與肝、脾、腎關(guān)系密切，以虛為主，分為腎虛致瘀，脾虛和肝虛致瘀。將黃褐斑的病因病機(jī)歸納為外受風(fēng)熱陽邪蘊(yùn)積肌膚，內(nèi)存肝、腎、脾功能失調(diào)，血弱血股不能榮面，色素異常形成黃褐斑。臨床可表現(xiàn)為肝氣郁結(jié)、腎虛火燥、脾虛血弱、風(fēng)熱蘊(yùn)膚等證型。

國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，將黃褐斑的基本證型規(guī)范為：氣滯血瘀，肝腎陰虛。　

辯證論治

一、肝郁脾虛
　　
情緒不佳，肝氣郁滯，血瘀于面可導(dǎo)致黃褐斑。脾虛不能生化精微，氣血兩虧，肌膚失養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)證明脾虛模型大白鼠血清鋅和超氧化物歧化酶降低，氧自由基及過氧化脂質(zhì)升高。
　　
二、腎陰虛
　　
腎陰虛則虛熱內(nèi)蘊(yùn)，郁結(jié)不散，阻于皮膚，污濁之氣上蒸于面，瘀滯而成斑。
　　
研究表明黃褐斑患者多有雌二醇升高，多伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳腺小葉增生等性激素失凋癥狀，表明黃褐斑的發(fā)生與性激素紊亂有密切關(guān)系。臨床用補(bǔ)腎方劑如六味地黃丸等治療有效。
　　
三、氣滯血瘀
　　
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面部及眼周紫黑或晦暗無華、面色不澤是血瘀證表現(xiàn)之一。對(duì)黃褐斑患者血液流變學(xué)研究的報(bào)告指出，其全血粘度、血漿粘度、血沉、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳、纖縱蛋白原測(cè)定均明顯高于正常人，支持黃褐斑存在血瘀病理。黃褐斑血瘀的形成，首推肝氣郁結(jié)，氣滯致血瘀；腎虛火燥，血熱滯結(jié)成瘀；脾虛氣弱，血失推動(dòng)也可致瘀，風(fēng)熱蘊(yùn)膚，經(jīng)絡(luò)失暢亦為血瘀的原由。

常用處方

處方：炙麻黃10g，蟬蛻15g，白鮮皮30g，丹參30g，玫瑰花10g，赤芍、白芍各30g。

其中麻黃辛散溫通，《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》提出：麻黃“輕陽上達(dá)，無氣無味，乃氣味中又蕞輕者，故能透出皮膚毛孔之外，又能深入凝痰停血之中”。

白鮮皮清熱燥濕，祛風(fēng)解毒，白鮮皮乃苦寒勝濕之藥，氣味甚烈，故能徹上徹下，通利關(guān)節(jié)，勝濕除熱，無微不至也。二藥既可調(diào)暢周身氣血，又能引藥直達(dá)病所。

蟬蛻疏散風(fēng)熱，退翳消斑，丹參活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。現(xiàn)代研究表明丹參、蟬蛻含有維生素E、維生素A，能擴(kuò)張外周血管，可以通過提高面部血流量改善面部營養(yǎng)，以此達(dá)到祛斑作用。

赤芍清熱涼血，活血散瘀，白芍養(yǎng)血斂陰，二藥伍用，一散一斂，一瀉一補(bǔ)，清熱散瘀，養(yǎng)血斂陰。

現(xiàn)代藥理研究表明，丹參、赤芍等活血化瘀類中藥可以通過降低促卵泡生成素和促黃體生成素改善卵巢功能，并能降低雌激素的水平，繼而抑制黑色素沉積，改善黃褐斑。

黃褐斑的形成非一日即成，多為氣血運(yùn)行不暢，久而成瘀，日久易變生濕熱，導(dǎo)致病情纏綿難愈，治療上以活血化瘀、清利濕熱加引經(jīng)達(dá)表藥為著眼點(diǎn)。根據(jù)臨床伴隨癥狀不同，酌情加減。肝氣郁滯者，加柴胡、香附、郁金、預(yù)知子等；濕熱者，加白花蛇舌草、白英、茵陳等；腎虛者，加淫羊藿、杜仲、續(xù)斷等。引經(jīng)達(dá)表藥常選麻黃、蟬蛻、赤芍等。

日常預(yù)防

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒掉不良習(xí)慣，如抽煙、喝酒、熬夜等，可以在一定程度上減少黃褐斑的產(chǎn)生。

2.加強(qiáng)防曬，所有的色斑都害怕強(qiáng)光的照射，黃褐斑尤其如此，因此黃褐斑患者一定要做好防曬的預(yù)防工作，外出帶遮陽工具，涂防曬霜等。

3.要始終保持豁達(dá)樂觀，心情舒暢，情緒開朗，積極配合醫(yī)生的治療，這樣才能取得治療黃褐斑好的療效。

4.積極治療內(nèi)分泌功能障礙，肝病等原發(fā)病，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息。

5.多食富含維生素C，E的食品，避免陽光久曬。

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