鑄瓷貼面修復上下頜前牙散在間隙|2018口腔美學修復憂秀病例賞析
今天為大家分享全國16強選手李雅瓊&撒悅參展的《鑄瓷貼面修復上下頜前牙散在間隙》病例！
鑄瓷貼面修復上下頜前牙散在間隙
案例概述
周XX，女，23歲，因上下頜前牙散在間隙來我院就診。口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)上下前牙散在間隙1-3mm，下頜中線偏右，牙體、牙周和關(guān)節(jié)肌肉檢查未見明顯異常。充分溝通后，患者選擇上下頜前牙鑄瓷貼面修復。經(jīng)過詳細的術(shù)前設(shè)計和規(guī)范的微創(chuàng)操作，為患者存在散在間隙的美學區(qū)上下頜前牙制作12個鑄瓷貼面修復，試戴粘接后調(diào)頜，1個月后復查，取得了滿意的美學修復效果。
患者術(shù)前情況
術(shù)前側(cè)面相
術(shù)前閉口照
術(shù)前露齒微笑照
檢查
13、12、11、21、22、23、33、32、31、41、42、43牙體無缺損，顏色正常，叩（-），松（-），近遠中散在間隙約1-3mm。前牙覆蓋覆牙合正常，側(cè)方牙合組牙功能引導，前伸牙合尖牙功能引導。全口牙齦無紅腫，色粉紅，OHI-S:0-1, PD:1-3mm, GR: 0mm, TM:0, BI:0-1。
術(shù)前上頜牙合面觀
術(shù)前下頜牙合面觀
正中牙合位側(cè)面觀
前伸牙合正面觀
方案
1、醫(yī)師取研究模型，拍攝術(shù)前口內(nèi)外照片，DSD分析。
2、技師根據(jù)DSD結(jié)果制作診斷蠟型wax-up，制作硅橡膠導板，在患者口內(nèi)mock-up ，醫(yī)師根據(jù)患者的意見在口內(nèi)檢查咬合并修改，重新取模，制作新的硅橡膠導板。
3、醫(yī)師利用新的導板口內(nèi)mock-up之后微創(chuàng)備牙，排齦，精修，取硅橡膠模型，流動樹脂翻制臨時牙。
4、技師參照mock-up制作鑄瓷貼面，醫(yī)師試戴貼面，患者滿意后粘接，調(diào)咬合。一月后復查。
診療（醫(yī)生）
DSD美學分析
口內(nèi)mock-up
制備定深溝
牙體預備后
暫時修復體
鑄瓷貼面粘接前處理（A:酸蝕；B：沖洗；C:涂布偶聯(lián)劑；D:涂粘接劑）
粘接鑄瓷貼面（A：牙面隔濕；B：牙面酸蝕；C:涂布偶聯(lián)劑；D：貼面就位后）
鑄瓷貼面粘接后（A：上頜；B：下頜；C：正中牙合位）
義齒制作（技師）
上下頜診斷蠟型（A:上頜唇面；B：上頜腭側(cè)；C：下頜唇面；D：下頜舌側(cè)）
工作模型表面處理（A:上頜唇面；B：上頜腭側(cè)；C：下頜唇面；D：下頜舌側(cè)）
鑄瓷貼面拋光完成后（A:上頜唇面；B：上頜腭側(cè)；C：下頜唇面；D：下頜舌側(cè)）
模型就位檢查密合性（A:上頜唇面；B：上頜腭側(cè)；C：下頜唇面；D：下頜舌側(cè)）
鑄瓷貼面透光性（A:上頜；B：上頜；C：下頜；D:體外）
修復情況
修復后（上頜牙合面觀；B:下頜牙合面觀；C：左側(cè)方咬合；D：右側(cè)方咬合）
修復后（A：正中牙合位；B：前身牙合位；C:右側(cè)方牙合位；D：左側(cè)方牙合位）
修復前后比較（A：上頜修復前；B：前下頜修復前；C:上頜修復后；D：下頜修復后）
上頜修復前后比較（A:修復前；B：暫時修復體；C:粘接后；D:修復后一周復查；E：修復后一月復查）
上頜修復體切端通透性（A：微笑露齒觀；B:正面切端通透性）
修復前后比較（A:修復前正面；B:修復前側(cè)面；C:修復前正面；D：修復后側(cè)面）
案例總結(jié)
上下頜前牙美學區(qū)存在散在間隙而牙體形態(tài)顏色正常的患者首先應(yīng)推薦正畸治療，但本案例患者不同意正畸治療，要求恢復美觀和盡量保存牙體組織，因此選擇鑄瓷貼面修復。鑄瓷具有良好的生物相容性的通透性，可以獲得理想的美學效果。本案例在修復前通過DSD分析和口內(nèi)mock-up與患者充分溝通，使患者對蕞終修復修復效果有清晰的認識，雖然瓷貼面修復后上下頜中線不齊，但患者對修復效果表示滿意。
【2018口腔美學修復憂秀病例展評】總決賽
<全國16強>
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撒悅（醫(yī)生）
單位：武漢大學口腔醫(yī)院修復科
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