乳腺癌知識小科普

乳腺癌是我國女性高發疾病，如果您的家人或朋友不幸確診乳腺癌，你需要告知她們：不要盲目悲觀，先向專科醫生咨詢了解以下問題，根據具體情況選擇合適治療，大部分乳腺癌患者可獲得良好預后。

乳腺癌的病理類型

病理是診斷腫瘤的金標準。所以，如果臨床查體或影像學檢查考慮乳腺癌，那么通過進一步的穿刺活檢或術后病理來明確病理分型是非常有必要的。

因為，乳腺癌是一種包含多種“病理類型”的疾病總稱，包括很多組織學分類，如導管原位癌、小葉原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌等。不同的病理類型具有不同的臨床特點，所應采取的治療措施和手段也是不盡相同。

乳腺癌亞型

相同的病理類型卻有不同的臨床特點及預后，為什么呢？近些年，經過研究發現，根據患者免疫組化中“ER”“PR”“HER2及ki67”的判別指標可將乳腺癌分為四個亞型，不同亞型對應的治療方案也是大大的不同。

腫瘤臨床分期

臨床醫生通過查體及影像學檢查，會根據腫瘤大小、淋巴結轉移情況以及遠處器官轉移情況，對患者進行腫瘤分期。不同分期對應的治療手段不同，如果您想對未來生存期等問題有個心理準備，也可以請醫生通過這個分期來進行初步的估計。

基因突變是怎么回事？怎么選靶向治療？

目前研究發現，腫瘤的發生及進展與部分基因的突變有高度相關性，因此，對特定基因的檢測以指導治療方案的選擇。通過基因檢測，我們可以發現患者是否攜帶有對癥靶向藥物的基因突變，比如C-erb-2、mTOR、CDK4/6、BRCA1/2 等。

如何治療？

乳腺癌的治療目前以手術、化療、放療為三大主力，配合適宜人群的內分泌治療、靶向治療及免疫治療，往往可獲得良好的預后。但選擇是否先行手術還是先行新輔助治療，手術方式的科學選擇，術前新輔助化療方案的優化選擇、術后是否需要放療、化療、內分泌治療或者靶向治療，具體什么時間開始、用什么方案……，這些都是不盡相同的。我們會根據患者具體情況（比如身體情況、絕經與否、病理類型、分期等）和發展趨勢，將手術、化療、放療、內分泌治療、靶向治療等一系列現有的治療手段，合理地、有計劃、有步驟地進行組合，目的是為了盡可能讓患者活得長、活得好。

如何選擇手術方式？必須切乳房嗎？

乳腺癌的治療經過了由小到大，由大再到小的治療過程，目前臨床上主要的乳腺癌手術方式有標準乳腺癌改良根治術、乳腺癌保留乳房手術（簡稱為保乳術）；全乳切除+前哨淋巴結活檢術等等，如果醫師評估患者病情后認為可以手術，而患者又有意愿保留乳房，那么醫師會根據患者的腫瘤距離乳頭的位置、大小、多少以及前哨淋巴結活檢情況來綜合決定蕞終的手術方式。

如患者很想保留乳房，但目前病情不允許，怎么辦？

愛美是人之天性，很多女性患者在治療腫瘤的同時有保留乳房的強烈愿望，但是由于發現較晚，初診病情并不允許。但您不用太難過，我們可先行新輔助治療使腫瘤變小降期，后期可實行保乳術，如效果欠佳或乳腺腺體較小，也可向保乳整形術或乳房再造術（假體或自體移植）。

如何復查？

腫瘤是全身性疾病，初始治療后仍存在復發風險，為了更早發現疾病復發、及時調整治療方案，蕞好是在完成術后輔助放化療的頭2 年，每3~6 個月復查一次；術后2 年以上，至少每6 個月復查一次；術后5 年以上，復發風險相對比較低了，1 年來復查一次即可。

建議您就診專科醫師進行復查。早診早治，治愈不是夢。

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