試管嬰兒受精方式選擇須知

? ? 在生殖中心，我們常常聽到這樣的對話：

? ? A：我做的一代試管，你呢？

? ? B：我做的二代。

? ? C：什么是一代、二代呀？二代是升級的嗎？是不是更好？

? ? A：不清楚，醫生說的。

? ? B：我聽說二代可以保證受精呢。

? ? 真相到底是什么呢？讓我們從試管嬰兒技術的建立開始吧。

第壹代試管

? ? 第壹代試管是蕞早應用于臨床的輔助生殖技術（1978年第壹例試管嬰兒出生），專業名稱為常規體外受精-胚胎移植（In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）。實驗室受精方式稱為常規體外受精（IVF），這種技術主要針對女方輸卵管梗阻，而男方精液正常的夫婦。具體做法為實驗室在獲得患者夫妻雙方配子（卵子和精子）后，對精子進行優化，一定濃度的優化后精子與卵子在受精培養液中混合、自行完成受精過程的方式。見圖1。

圖1：IVF受精方式

第二代試管

? ? 第二代試管晚于第壹代試管，于1992年palermo建立，用于解決男性精子因素不育，專業名稱為卵胞漿內單精子注射-胚胎移植（Intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,ICSI-ET ）。實驗室受精方式稱為卵胞漿內單精子注射（ICSI），即直接將單個精子注射進入卵子的胞漿內。見圖2。

圖2：ICSI受精方式

二代是否比一代好呢？

? ? ICSI受精方式是否優于IVF呢？實際上一代和二代試管嬰兒技術這種說法并不科學，兩者之間并沒有替代的關系，而是分別針對不同病因的不孕人群。目前臨床上兩種受精方式適用的人群如下：

IVF適應癥

? ? 1.女方配子運輸障礙：輸卵管不通、切除、積水等；

? ? 2.排卵障礙；

? ? 3.子宮內膜異位癥；

? ? 4.男方少弱精子癥；

? ? 5.不明原因不孕；

? ? 6.免疫性不孕。

ICSI適應癥

? ? 1. 嚴重少、弱、畸精子癥；

? ? 2. 不可逆的梗阻性無精子癥；

? ? 3. 生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）；

? ? 4. 免疫性不育；

? ? 5. 精子頂體異常；

? ? 6. 常規體外受精失敗；

? ? 7. 需行植入前胚胎遺傳學診斷。

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