鼻尖整形與美容

一、鼻尖畸形

? ? ? ?鼻尖畸形多系先天性，有家族遺傳傾向。常見的有鷹鉤鼻，鼻尖圓鈍、低平，鼻尖過高、鼻尖裂及鼻尖隱裂等。

二、鷹鉤鼻整形及美容

鷹鉤鼻(aquiline nose)主要表現為鼻尖過長、下垂，面部表情肌運動時下垂更明顯，鷹鉤鼻往往伴有駝峰鼻畸形。其產生的主要原因有:①鼻翼軟骨中間腳向下過度生長，或內側腳過長;②鼻中隔軟骨過長;③鼻中隔降肌肥大。

手術方法:

1.切除過長的鼻翼軟骨經鼻孔緣切口，切除過長的兩側鼻軟骨下端或鼻翼軟骨外側腳上端及外側部。通常東方人的鷹鼻畸形，以中間腳過長為多見，內側腳過長較為少見，常伴以鼻中隔軟骨形態異常為主。可以選擇上述方法之一作為鼻中隔整形的輔助方法。此法也適用于鼻尖縮小整形。

2.切除過長的鼻中隔軟骨通過中隔前緣縱形切口，切除不同方向過長的中隔軟骨，以糾正相應部位的隆起畸形。

3.切斷肥大增生的鼻中隔降肌在口輪匝肌深層緊貼上領骨切牙窩的上方切斷鼻中隔降肌。

4.修整切除過多的鼻尖部皮膚在切除上述過長軟骨后，輕者鼻尖部皮膚變化不明顯，重者鼻尖部皮膚即顯多余，可不必處理，任其自行回縮。如果有很多的軟組織多余，也可將其修剪成形以塑造糾正后的鼻尖。

三、鼻尖圓鈍低平整形與美容

鼻尖圓鈍、低平的治療原則是抬高鼻尖、延長鼻小柱。

手術方法:

1.作鼻尖蝶形切口，分離解剖出鼻翼軟骨，在鼻翼軟骨外側腳內、中1/3交界處將其切斷，以延長鼻翼軟骨內側腳的長度，將兩相鄰內側腳褥式貫穿縫合形成鼻尖支架，皮膚切口行V-Y推進以延長鼻小柱。東方女性有時鼻翼軟骨發育不良，觸診鼻翼較軟，則此方法效果不佳，必須在切除鼻翼軟骨后，于鼻尖及鼻小柱內移植一塊軟骨作為鼻小柱支撐，軟骨片可取自鼻中隔，以改善其效果。V-Y鼻小柱切口可以延長鼻小柱，但有時會遺留疲痕切跡，影響美觀，手術時應慎重選擇。如果選用改良的階梯形鼻小柱切口，可以避免此類癱痕切跡。

2.鼻尖的外形在整個鼻造型中占有重要的地位，可應用自體鼻中隔軟骨或組織代用品(膨體PTFE)鼻尖植入，以糾正鼻尖圓鈍、小柱角缺如等鼻尖缺陷，從而進一步美化鼻尖外形。切口多選用鼻腔內小柱旁切口，也可選用鼻小柱皮膚垂直切口。自體軟骨或組織代用品應在鼻外先行雕刻，并選擇合適的植人部位。充填的鼻尖外形可為分塊狀，即鼻尖一塊、鼻小柱一塊，也可雕塑成鼻小柱和鼻尖相連的“傘”狀充填支架。以“傘”狀支架外形效果較為良好，但應避免支架的異常扭曲和突起，保證植入后外形的圓滑和自然。雕塑的支架經鼻腔內切口植人預先分離的鼻尖、鼻小柱間隙，良好就位后用可吸收縫線(Dexon等)固定于鼻翼軟骨內側腳上，縫合切口。術畢用透氣膠紙圍繞鼻尖壓迫塑形，或可用石膏等外固定夾板固定5-7天。

3.鼻尖圓鈍、低平合并鞍鼻者，可植人“L”形植人體，同時糾正上述兩種畸形。

4.利用延長鼻小柱的方法也可以抬高低平的鼻尖。

四、鼻尖過高整形與美容

若鼻尖高度超過鼻長度的1/2，可視為鼻尖過高，以白色人種多見。其治療原則是降低鼻尖高度，同時縮短鼻小柱。

手術方法:

1.經鼻尖切口，切除鼻翼軟骨外側腳的上2/3部分及內、外側腳相交的彎隆部軟骨一塊，縫合切緣兩端軟骨后，在軟骨表面行多條平行軟骨部分切斷，以降低鼻尖高度。必要時還需切除鼻翼內側腳下部，彎隆處隆起的皮膚可不處理或局部切除。鼻尖多余皮膚可利用Y-V推進或部分切除來縮短鼻小柱。嚴重者鼻翼外側基部可同時全層切除一部分。

2.經鼻孔內切口將鼻翼軟骨與皮膚、粘膜分離，切除部分鼻翼軟骨外側腳的上部及內側腳的下部，以縮短鼻尖高度。

3.經鼻翼切口將鼻翼軟骨內、外側腳結合部軟骨切除部分，同時去除部分前庭皮膚，在降低彎隆的同時，降低鼻尖高度。

五、鼻尖部隱裂整形與美容

鼻尖部具有縱向輕微的雙角是美的標志，然而過于明顯的橫向鼻尖雙峰是必須糾正的鼻尖隱裂畸形。手術方法是切除兩鼻翼內側腳之間的脂肪纖維組織，將雙內側腳行貫通褥式縫合。

必要時可在彎隆部切斷鼻翼軟骨予以重新塑形，或取自體耳軟骨、組織代用品充填鼻尖部隱裂。