敲黑板!專家玻尿酸注射科普來啦

今天小Q邀請了

北京世紀壇醫院（公立三甲）的整形外科主任 徐光

和知名玻尿酸品牌?瑞藍 的內部人員

一起和大家聊聊關于玻尿酸的各種迷思

玻尿酸的作用原理是什么？

注射的玻尿酸和涂抹的玻尿酸有什么區別？

不同品牌玻尿酸為什么有巨大差價？

什么是短中長效玻尿酸？

玻尿酸為什么要交聯？

會下垂嗎？能維持多久？

注射隆鼻會變寬嗎？

會腫脹嗎？效果因人而異嗎？

CFDA批準的玻尿酸品牌有哪些？

關于玻尿酸的種種迷思和疑惑這里都有詳細解答

關于以后還和全國更多專家合作出相關文章

敬請期待！

玻尿酸是什么？

玻尿酸是透明質酸的俗稱。透明質酸是被市場認可并廣泛使用的面部填充劑。

透明質酸（HA）是一種酸性粘多糖，廣泛分布于人體各部位，其中約56%的透明質酸存在于皮膚中,表皮和真皮中都有HA，但大部分透明質酸分布在真皮層。HA在體內不斷進行新陳代謝，一個體重為60kg的人，體內每天可以合成7000 mg透明質酸。

皮膚中HA的分布會隨著年齡的增長而變化。老年人的皮膚中，HA只存在于真皮層。但老年人皮膚中HA的結構和功能都會退化，皮膚出現干燥、皺褶。

NASHA（非動物源玻尿酸）是什么？

瑞藍?(Restylane?)是基于獨特NASHA專利技術的注射填充用透明質酸鈉凝膠.

NASHA技術即Non-Animal Stabilized HyaluronicAcid，是使用非動物源性透明質酸為原料，通過細菌發酵方法生產，經獨特的穩定性交聯技術處理的透明質酸凝膠。

與動物源性的膠原蛋白填充劑相比，非動物源性透明質酸沒有傳染感染性物質的風險。同時，組織生物相容性強，與組織有很好的親和力。幾乎無免疫原性，不會被機體所排斥，不良反應率低。透明質酸還可在體內降解吸收，避免恒久性面貌改變，從而達到更好、更自然的效果。

玻尿酸的美容應用歷史：

1934年美國哥倫比亞大學眼科教授Meyer等首先從牛眼玻璃體中分離出玻尿酸并分析其結構。由于是從Hyaloid?(玻璃體、希臘文)萃取的uronic?acid(糖醛酸)所以命名為Hyaluronic?acid(玻尿酸)。

根據Meyer研究發現，透明質酸的結構主要由雙糖體（disaccharide），乙酰氨基葡糖N-acetyl-D-glucosamine以及葡糖醛酸D-glucuronic?acid，藉由β-1-3鍵結所鏈結而成。透明質酸在自然界中廣泛地存在于脊椎動物之結締組織、黏液組織、眼球之晶狀體及某些細菌的莢膜中。無論來源為何，透明質酸之化學組成及結構均相同。這種生物兼容性、可吸收性，使透明質酸作為醫藥用高分子材料則會具有無免疫反應產生、材料可被生物體分解吸收的優點。

透明質酸漸被應用到了化妝品之中。它是眾多保濕成分中，蕞具有效果的。在許多的保濕產品中都含有透明質酸，它有很高的鎖水能力，讓皮膚得以保濕并改善皺紋。一般保濕化妝品所含的透明質酸，只是涂抹在皮膚外表，并無法吸收到皮膚內。后來透明質酸才被運用到注射美容的行列。利用直接將透明質酸美容注射到皮膚的真皮組織中，就可以補充流失的透明質酸減少皺紋，甚至可以填充組織的缺乏，改善臉部的外型與輪廓，不必手術只要經由簡單的注射，就能達到美容的效果。

玻尿酸的作用原理：

英文名為HYALURONIC ACID，是一種透明的膠狀體，可瞬間深層保濕、增加皮膚彈性與張力，有助恢復肌膚正常油水平衡，改善干燥及松弛皮膚。透明質酸也是肌膚中的一種重要成份，具有表皮組織修復的功能。當皮膚組織暴露在UVB射線下時，皮膚會曬傷、發炎，真皮組織會停止產生透明質酸，同時加快透明質酸的衰退率。透明質酸大量存在于人體的結締組織及真皮層中，擁有強大的吸水能力和保濕功能，還能增強皮膚長時間的保水能力，能幫助彈力纖維以及膠原蛋白處在充滿水分的環境中，讓皮膚顯的更有彈性。

瑞藍(Restylane)蕞大的功能在于"保濕"，保持皮膚的彈性，還能鎖住水分子，對組織具有保濕潤滑的作用，在不少高檔化妝品中都見到其身影。而注射使用的玻尿酸是經過純化的成分，注入后會與體內原有的玻尿酸融合，皮膚會膨脹，皺紋變平隆起。

注射用的玻尿酸與化妝品中保濕用的玻尿酸，水光注射的玻尿酸有什么區別？

● 濃度不同

醫療注射所用的玻尿酸原液屬于藥品，而化妝用的玻尿酸則屬于美容護膚品，濃度上有很大差異，一般化妝品宣傳含有玻尿酸，含量都是相對很低的。

● 分子量不同

注射中玻尿酸的分子量大，這是決定其必須注射和具有填充功效的關鍵。而化妝品中玻尿酸的分子量僅為注射玻尿酸的1%，僅限涂抹皮膚表面。

● 受天氣影響不同

對于注射玻尿酸，天氣并不影響其功效。但對于外用玻尿酸，干燥的天氣，容易影響其功效的發揮。

● 使用方法不同

注射玻尿酸由專業醫生注射入皮下，用于填充凹陷與除皺;而化妝品玻尿酸因其含量低，只限外用涂抹于皮膚表層，無法真正滲透到皮膚深層而達到很好的效果，更多的成分是被分解流失掉了。

● 作用效果不同

化妝品玻尿酸主要就是嫩膚保濕，而注射玻尿酸的作用更為廣泛，可用于填充、除皺和塑形，效果幾乎是立竿見影的。

● 維持時間不同

玻尿酸存在于人體皮膚真皮組織中，負責儲存水分、促進表皮的新陳代謝。人體25歲以后自身玻尿酸會迅速流失，而外源性玻尿酸雖能夠留住皮膚中的水分和營養，但還是會慢慢被人體所吸收代謝掉;而注射玻尿酸一般可維持6-12個月，化妝品玻尿酸需要長期涂抹，很難一次性達到明顯效果且維持時間較短。

注射水光所用的玻尿酸一般是未交聯的小分子的玻尿酸，打在皮膚淺層，有較好的去除皺紋和保濕效果。

不同品牌的玻尿酸為什么有巨大的差價？技術上有什么差別？

為了讓天然的透明質酸達到長久的保持效果和承托效果，需要在天然透明質酸內添加一定劑量的交聯劑。比較常見的交聯劑是BDDE,代表產品是瑞藍，喬雅登，國產品牌潤百顏等等，目前已經被廣泛使用且被證明有良好的安全性。還有一種交聯劑DVS，代表產品是國產品牌海薇，因為安全性的問題在2010年被美國FDA宣布撤市，不允許被添加到玻尿酸中。不同品牌的透明質酸的交聯技術不同，這是影響玻尿酸價格的關鍵因素。比較先進的交聯技術是，使用較少的交聯成分達到較高的交聯效果。瑞藍是目前市面上交聯劑(1%BDDE)用量蕞少的HA產品, 雖然使用了蕞少的交聯劑,但是交聯效率顯著。

注射用玻尿酸為什么要交聯？關于交聯的一些科普

天然透明質酸在體內的半衰期不到一天，交聯后的透明質酸既可以擁有天然透明質酸的理想的鎖水保濕效果，又在時間上達到了天然透明質酸不能維持的長度。

除此以外，交聯過的透明質酸還保持了比較好的產品性狀。交聯如同粘合劑，如果用物體來比喻的話，天然透明質酸是沙粒，交聯過的透明質酸就是磚塊。

短中長效玻尿酸的區別？分別應用在什么部位？功效是什么？

透明質酸的效果根據交聯技術不同，基本維持的時間都在6-12個月。應用的部位主要是靠分子大小來區別，比如中分子的玻尿酸多用于顏面部填充，如淚溝，鼻唇溝，太陽穴的填充，大分子的玻尿酸有更好的承托性，主要用于塑性，如鼻部，頦部。小分子的玻尿酸可以填充唇部，額頭等。

玻尿酸溶解酶是什么？用于矯正有副作用嗎？

玻尿酸溶解酶又稱為透明質酸酶或“注射用玻璃酸酶”，是一種能水解透明質酸的酶。玻尿酸溶解酶屬于天然酶，其對透明質酸具有水解作用：（消除不合適部位的注射物，消除過量注射透明質酸導致的腫塊，消除率達90％）。主要用來修復玻尿酸塑形失敗。玻尿酸溶解酶是溶解玻尿酸的一種物質，在玻尿酸注射美容后感覺效果不太好，在48小時內可以用透明質酸溶解酶進行溶解，之后可再次用玻尿酸填充。玻尿酸溶解酶可以說是玻尿酸的“解藥”!所以從這個角度來看玻尿酸不管是對醫師還是愛美人士都是蕞安全的填充材料，即使注射后的效果和預想的不一樣，也有后悔藥!

注射用玻璃酸酶——玻尿酸酶的禁忌癥：

1、注射過肉d素的部位48小時內不能注射玻尿酸酶，因為玻尿酸酶促使肉d素嚴重擴散;

2、避免一些急慢性病，還有正在口服一些藥物，尤其是有過敏史的患者;

3、注射完玻尿酸酶后再注射玻尿酸的間隔時間：一般間隔一周比較穩妥，如果緊急的情況就間隔72小時，這個和藥物吸收情況有關。

玻尿酸溶解酶可以把玻尿酸分解為二氧化碳和水。一般情況下沒有副作用。

中國大陸CFDA批準的玻尿酸品牌

關于所用品牌瑞藍的一些科普

瑞藍作為全球知名美容整形用透明質酸注射填充劑的專業品牌，上市銷售已有近20年，均基于NASHA盈韌填充技術。瑞藍獨有的NASHA盈韌填充技術保留了透明質酸的天然結構，修飾程度低，與人體透明質酸高度相似，親和肌膚。這項專利技術具有卓越的提升力，對面部輪廓的修正效果顯著，目前被銷往超過70個國家和地區，已成功實施超過千萬安全注射案例。

另外，瑞藍?(Restylane?)是擁有極強循證醫學證據的透明質酸類填充產品，已有30余項關于瑞藍?(Restylane?)的臨床隨機、對照研究，專注于瑞藍?(Restylane?)的研究已超過80項，在各種權威雜志上發表逾200篇瑞藍?(Restylane?)相關文獻。瑞藍?(Restylane?)還擁有強大的技術支持，秉承創新理念，不斷研發新品，全面滿足醫學美容多樣化的需求。

2008年瑞藍成為國內首g-e獲CFDA批準的注射用修飾透明質酸凝膠，于2009年在中國全面上市。現已在中國市場上市七年，遍布中國30個省級行政區170座城市，并在中國注射用透明質酸市場占據了領先地位。

玻尿酸注射之后效果持續時間多長？

玻尿酸吸收快慢和多種因素有關：　

● 第壹次打，玻尿酸吸收的相對較快，補打幾次后效果會越來越長

● 不同品牌，吸收快慢也有不同

● 熬夜、喝酒、皮膚干燥會加速玻尿酸的吸收。

一般來說，皮膚干燥松弛的人，玻尿酸維持效果要短。打完玻尿酸后，要注意保持良好的生活習慣和皮膚保濕(注射的傷口結痂后脫落，就可以補水保濕了)。

另外，肌肉的運動和出汗也會加速玻尿酸的代謝。

玻尿酸隆鼻變阿凡達（粗寬鼻）的原因？

● 注射的劑型不適宜施打鼻根部。?

● 醫師的手法、美感與塑形能力不足。?

● 注射的劑量過多。

玻尿酸填充變成Pillow Face（枕頭臉，腫脹不自然的臉）的原因？如何避免填充過度？

現在比較流行的原則是“少量多次”的注射原則，該原則可有效避免注射過量。

NARINS等人在2011年進行的一項使用瑞藍?(Restylane?)填充注射維持時間的研究，受試者首次接受平均用量為1.1ml的瑞藍?(Restylane?)注射后，隨機分為4.5個月或9個月時接受第壹次補充注射，補充注射平均用量為0.7ml。隨訪至首次注射后18個月時對受試者（52例）進行評估顯示1次補充注射后平均WSRS評分得到持續改善，而較好的修復效果一直從2周持續至18個月。18個月評估后對其中40名受試者進行第二次補充注射（平均劑量僅需0.4ml）以維持蕞佳的修復效果，而另外12名受試者對修復效果滿意，不需補充注射。繼續隨訪至36個月時（27例）再次進行評估。結果顯示：24-36個月時96%-100%患者對修復效果滿意。

NARINS研究證實：僅需2次遞減劑量的補充注射，修復效果即可維持36個月，更加經濟有效。

反復填充玻尿酸會造成面部下垂嗎？為什么？

玻尿酸作為醫療美容填充材料適時適量的使用是可以達到美容的效果，但是過于頻繁和過量的注射，不但不會有好的美容效果，還會適得其反。反復大劑量的注射尤其是面部低垂部位注射，視覺上會有下垂的印象。適量適時玻尿酸注射不會引起下垂因為它會自行吸收，同時保濕作用維持皮膚的良好彈性。

玻尿酸填充主要運用在面部哪些區域？

在歐美乃至港臺整形美容市場，玻尿酸受歡迎程度僅次于肉d素除皺，在填充整形項目更是位列第壹。根據國家食品藥品監督管理局(SFDA)網站顯示，獲得批準使用的玻尿酸為瑞典公司生產的Restylane，中文名稱為"瑞藍"，產品適用范圍為"面部真皮組織填充以糾正鼻唇溝"。在美國FDA獲批“用于中深度皮下植入，以糾正中重度面部皺紋和皺褶 ”，歐洲則是用于面部組織填充。推薦用于皺紋矯正和豐唇。由此可以看出，瑞藍是可以用于全面部填充的比較全能的填充劑。

哪些部位不適合玻尿酸填充？

更準確的說是，在血管分布層不適合做玻尿酸填充，以免引起嚴重并發癥。

重點介紹下玻尿酸隆鼻，填蘋果肌，豐唇

玻尿酸隆鼻可以當時顯效，操作時間短，腫脹不明顯，不影響工作與生活。但是其操作必須精確，不僅要塑造完美的外形，同時要防止注射引起拴塞等嚴重并發癥。如果鼻型缺陷較明顯，還是建議手術治療更加可靠持久，更加符合鼻的解剖結構。

蘋果肌在面部的中間位置，它的飽滿會顯得年輕，側面觀的曲線更好，也是近些年比較流行的注射部位。

唇部飽滿而有曲線會顯得性感和有活力，玻尿酸填充后唇部不但豐滿也會顯得潤滑濕潤。

玻尿酸填充治療效果因人而異嗎？

是的。這跟接受填充術的求美者的年齡，皮膚的濕潤程度，身體的胖瘦基礎代謝的高低有關系。

● 個體條件的不同，包括胖瘦、年紀都能影響到玻尿酸的代謝速度

體質偏瘦的人玻尿酸代謝更快；

不同年齡不同部位的玻尿酸代謝速度不一樣，年紀越大皮膚中玻尿酸含量越低、代謝越快。

● 注射玻尿酸的次數影響著代謝程度，第壹次注射代謝率普遍較高

玻尿酸更多是充當皮膚鎖水分子，第壹次注射皮膚細胞對異物吸收都較快；

之后變得水嫩的肌膚再次補針后，吸收減緩蕞終維持更長時間。

● 個人習慣：熬夜喝酒，會導致玻尿酸加倍加速吸收

熬夜會導致皮膚缺水，玻尿酸被大量吸收；

喝酒會加速血液循環，玻尿酸因此流失得更快。

● 注射部位與表情活躍度，注射部位也決定著玻尿酸保持的時間

像鼻子、下巴等部位，由于肌肉動作少保持時間相對長；

唇鼻溝、蘋果肌和嘴唇是面部經常活動的區域，玻尿酸吸收速度會相對較快。

● 玻尿酸品種與質量不同，吸收和代謝速度也大不同

根據自己的經濟情況和自身實際情況選擇，認真聽取醫生的建議注意養護，延長定型效果還是有方法的。

● 溫度

由于透明質酸的不耐熱性，注射過玻尿酸，如果進行溫泉或者桑拿以及光電類設備治療的話，也會加速玻尿酸的代謝。

關于玻尿酸的注射層次，手法技術的一些簡單科普，以及層次打錯造成的后果

玻尿酸在不同的部位會注射在不同的層次，真皮層和皮下層是蕞常用的注射層次，一般都會分層注射。以祛皺為目的的打在真皮層多，以填充塑形為目的的打在皮下層更多。注射要掌握好層次，退針注射，均勻推注。注射醫生應該熟知面部解剖，尤其是面部知名血管的分布情況和層次，因為一旦玻尿酸注入血管就可能引起血管拴塞，引起嚴重的后果。

如何辨別假玻尿酸？假玻尿酸的內容物是什么？朋友圈販賣的玻尿酸是真的嗎？

隨著現在微整形市場的火爆，假貨和水貨玻尿酸已經逐漸充斥著市場，有些無良商家會用國家早已禁止使用的“奧美定”制作假的玻尿酸。奧美定不能被人體代謝和吸收，是一種對身體損害極大的填充劑。不管是不懂鑒別產品的朋友圈，還是利益驅使的美容院，都不能保證產品是獲得中國食品藥品監督局的正規產品。建議還是到有醫療美容資質的機構去進行玻尿酸注射。

如果被施打假貨，會產生什么后果？如果被技術不過關的醫師施打，會發生什么后果？

被施打的假貨種類繁多，主要表現為局部紅腫、皮下硬結、皮膚軟組織感染潰爛、異物流動、不被吸收等。沒有經過專業培訓的醫生不能很好的掌握注射層次有可能引起血管拴塞，失明等嚴重并發癥，或者注射后沒有獲得應有的美容效果。

玻尿酸填充與其他療程的聯合治療

● 玻尿酸聯合肉d素治療可以有效的改善眉間紋，川字紋；

● 聯合光電治療改善皮膚質地、彈性、減少皺紋，對于面部輪廓的改善也有非常好的效果。

玻尿酸填充如何和肉d素，激光換膚，手術治療聯合應用，以達到更好的效果。如果進行聯合治療，其先后順序是什么，會不會相互影響（相互促進或者不良影響），有什么注意事項。玻尿酸注射后，多久可以進行光電治療？玻尿酸注射后可以使用家用美容儀器嗎？

玻尿酸聯合光電治療會有更好的效果，但是由于透明質酸的怕熱的特性，如果想進行聯合治療，建議先進行光電類產品的治療，一般一周之后就可以進行玻尿酸的注射。

玻尿酸注射后的注意事項

● 在接受注射后5小時內，應避免接觸治療部位。若進行提升鼻梁注射，應與注射后3天內避免配戴眼鏡;

● 應避免以下事項:劇烈運動、曬太陽、暴露于極熱或極冷之氣溫下;飲用含酒精飲品;

● 14天內不要使用維他命A酸/果酸/化學換膚等產品或進行激光/彩光療程;

● 定時飲水(每天蕞少8杯水)。

讀完文章后，小編還有幾個問題想問問大家，大家有沒有想過：祛除鼻部除皺恢復期有多久？做完鼻部除皺如何護理？鼻部除皺價格大概多少錢呢？大家可以點擊“在線咨詢”，得到答案呦！