囊胚移植能夠提高試管嬰兒率!這些優勢你了解嗎?
? ? ? ? 相信廣大試管助孕的朋友對“囊胚”都不陌生，或多或少從醫生護士或其他患者那里聽過，但又不甚了解，這神秘的囊胚究竟是什么？我為什么要養囊胚呢？我的囊胚長的好嗎？
? ? ? ? ?那我們今天就為大家揭開囊胚的神秘面紗！
囊胚是如何形成的？? ? ? ?在試管嬰兒治療過程中，要將妻子的卵子與丈夫的精子在體外結合形成受精卵（這一步大家都知道），受精卵體外培養大約每天分裂一次，至第3天的胚胎叫做卵裂期胚胎，繼續培養會分裂很多小細胞并融合在一起形成桑椹胚，再進一步發育到第5-6天就形成一個帶有囊腔的胚胎，這個時候就形成了所謂的“囊胚”。
? ? ? ? ?它主要由內細胞團（以后是發育成胎兒的一部分）、滋養層細胞（以后發育為胎盤的一部分）和囊胚腔三部分組成。
? ? ? ? 囊胚生長有不同的階段，每個階段的長相可是不一樣喲！胚胎學家會根據其不同的發育狀態進行評級，主要從囊胚不同的生長階段、內細胞團和滋養層細胞的綜合情況對囊胚形態進行分級。
? ? ? ?首先，按照囊胚腔大小和孵出狀態將囊胚的發育分為1-6個時期。
? ? ? ? 其次，進入擴張期的囊胚，再對其內細胞團和滋養層細胞進行質量分級，分為A、B、C三級。
囊胚腔大小和孵出狀態分期：
1期：早期囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2；
2期：囊胚腔大于或等于胚胎總體積的1/2；
3期：擴張囊胚，囊胚腔完全占據了胚胎的總體積；
4期：囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎的總體積變大，透明帶變薄；
5期：正在孵出，囊胚的一部分從透明帶中孵出；
6期：孵出囊胚，囊胚全部從透明帶中孵出。
內細胞團分級：
A：細胞數目多，排列緊密；
B：細胞數目少，排列松散；
C：細胞數目很少。
滋養層細胞分級：
A：細胞數目較多，四周均有細胞，結構致密；
B：細胞數目較少，結構松散；
C：細胞稀疏。
囊胚的優勢有哪些？1，囊胚移植更符合子宮生理狀態
自然妊娠狀態下，精子與卵子在輸卵管壺腹部受精，然后邊發育邊向子宮方向移動，當胚胎發育至囊胚階段時進入子宮腔內繼續發育并著床。正常情況下受精后第3天的卵裂期胚胎不可能到達子宮，因此試管嬰兒過程中若將D3胚胎植入子宮，而子宮內環境與輸卵管內環境是有差別的，這將對胚胎造成一定應激，某種程度上會影響到胚胎繼續發育或表觀遺傳狀態。而囊胚移植剛好是自然情況下胚胎進入子宮的時間，胚胎發育與子宮內膜的發育更同步，更符合自然生理狀態。
2，囊胚培養更有利于胚胎的選擇
人類胚胎合子基因組激活(zygotic genome activation,ZGA)發生在4-8細胞階段，如果ZGA失敗胚胎就會發育阻滯。我們經常發現D3一個形態不錯的7或8細胞，體外繼續培養發現再也不繼續卵裂了，因為它的胚胎基因組就沒有激活，即使移植到子宮內也不會著床。另外，一些存在染色體異常的胚胎很難發育至囊胚階段，囊胚培養就是讓胚胎“自我表現”和“優勝劣汰”，這樣就有利于胚胎學家在實驗室里面挑選出蕞具發育潛能的胚胎進行移植，從而明顯提高了胚胎種植率。
3，選擇性單胚胎移植預防多胎妊娠
有數據顯示，移植一個8細胞胚胎成功率約為35%，而單囊胚移植成功率可達60%。因此，很多中心為了獲得相對滿意的妊娠率，D3移植通常會移植2枚胚胎，移植2枚胚胎多胎率通常會達到20-30%，而單囊胚移植不但可獲得比較高的妊娠率，關鍵的是顯著降低了多胎率(小于1%)。多胎妊娠會增加早產率、低出生體重、宮內發育遲緩以及嬰兒死亡率等風險。
4，降低宮外孕發生的幾率
卵裂期胚胎移植是將D3胚胎移植到子宮腔內，還需要3-4天才能開始著床，在這段時間內如果宮腔內環境不適，胚胎會游走到輸卵管內，甚至會游到盆腔內，這樣就會發生宮外孕的可能。囊胚移植胚胎會在移植后1-2天就開始著床，減少了胚胎種植前游離在子宮內的時間，大大降低了宮外孕發生的風險。
為什么不是所有人需要養囊？1，可能沒有胚胎移植
囊胚培養增加取消移植的風險，對于胚胎數量少的患者，一般不建議進行養囊，因為囊胚的培養本就是一個優勝略汰的過程，對于胚胎數量少的患者會增加無可移植胚胎的風險。囊胚培養除了對胚胎質量要求高以外，還需要更高的實驗室培養條件，如潔凈的空氣質量、培養所用氣體的純度、培養箱的種類和數量、培養液組分等。IVF實驗室需要使用專業的實驗室動態環境監測系統，從受精到囊胚全程培養在更接近人體輸卵管和子宮內生理狀態的低氧環境中。這和中心實驗室設備和孵化技術有很大的關系，目前我中心養囊技術較為成熟。
2，延長體外培養時間有可能改變胚胎的表觀遺傳
? ? ? ?囊胚培養需要在體外多培養2-3天，目前體外的培養環境基本是在模擬體內的水平，如果患者子宮內條件正常的話，理論上體外培養環境是比不上體內的，但如果患者輸卵管或子宮存在不良因素，那么體內培養環境就不如體外了，這也是為什么有的患者多次卵裂期胚胎移植沒有成功，囊胚移植后就成功妊娠的原因。
? ? ? 雖然囊胚培養有它的優勢，但不是所有的胚胎都適合行囊胚培養，我們針對不同患者、不同胚胎采用個體化培養方案，根據患者年齡、卵巢功能、胚胎數量、質量和臨床經驗，靈活選擇移植卵裂期胚胎或者囊胚，使二者優勢互補。另外，在行囊胚培養之前，我們的胚胎學家會對第3天胚胎的發育潛能進行評估，判斷是否可以行囊胚培養，以及能否獲得“高顏值”囊胚進行移植或冷凍。經過不斷的研究和探索，我們建立了一套穩定、優質的體外培養體系，囊胚培養技術得到大大提高。
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