治療面部色斑,黃褐斑時,為什么要用氨甲環酸?

黃褐斑，也稱作肝斑，為常見的獲得性色素增加性疾病，表現為面部的黃褐色色素沉著。對稱蝶形分布于頰部。多見于女性。血中雌激素水平高是主要原因，其發病與妊娠、長期口服避孕藥、月經紊亂有關。

眾所周知，黃褐斑幾乎是所有色斑里蕞難治療的色斑，因為目前尚無滿意的療法，因為其成因復雜，稍不注意，就會激化其發展，變得更嚴重。

黃褐斑的受累范圍及大小因人而異，色斑的深淺隨著季節、日曬及內分泌的因素而有變化。有的患者還與精神狀況、休息狀況有關系。精神抑郁、熬夜、疲勞可以使色素沉著加重。

由于本病多見于女性，而且皮損廣泛，分布在面部，影響容貌，且目前缺乏特別有效的治療手段，或者治療以后容易復發，它會影響患者的情緒，對生活質量造成一定的影響。

黃褐斑的發生是由于黑素細胞生成大量黑素小體并沉積過多所致。組織學上表現為以表皮為主的黑素增多和黑素細胞活性增強，部分病變可累及真皮。

以下原因，均有可能導致黃褐斑產生或者加重。

1、內分泌失調女性妊娠期、月經周期紊亂、性生活不協調等易造成體內雌激素變化，雌激素通過解除谷胱甘肽或硫氫基對酪氨酸酶的抑制作用，使黑色素形成增加，產生黃褐斑。

2、遺傳導致黃褐斑的原因中，遺傳是一方面。通過研究表明，有大約一半的黃褐斑患者有家族病史，尤其是男性患者，多是因為家族病史而患上黃褐斑。

3、紫外線照射黃褐斑的產生與紫外線照射有著一定的關系，甚至與電腦、電視的輻射也有必然的關聯。紫外線作用于皮膚的黑色素細胞、活化其功能，使黑色素的產生過多，沉積于皮膚表皮的基底層，導致皮膚出現色素斑。

4、美白產品使用不當另外，藥物與化妝品、氧自由基、局部微生態、機體系統性病變、情緒波動等也會引發黃褐斑，部分美白產品使用不得當，也會導致黃褐斑產生。

黃褐斑一直是醫學界經久不衰的治療話題。但一般而言，醫生都更傾向于通過外擦，內服，調節內分泌等方式進行保守治療。

美容中，在光電治療黃褐斑時，越來越多的醫生搭配氨甲環酸（英文名Tranexamic Acid,音譯后也稱傳明酸）來進行綜合治療。那么，為什么氨甲環酸會成為搭配治療黃褐斑的藥物呢？有何功效？

黃褐斑的臨床表現是淡黃褐色、暗褐色或者深咖啡色的斑片，深淺不一、形狀不一，可能是圓形、條形或蝴蝶形。常出現在顴骨的突出部位和前額，也可能出現在眉弓、眼周、鼻背、鼻翼，以及上唇、下巴等部位，皮損一般不累及眼瞼和口腔黏膜。黃褐斑的邊緣可以是清楚的，也可以是彌漫的。局部沒有炎癥或者鱗屑，也沒有主觀癥狀。

氨甲環酸，又叫止血環酸，是一種抗纖溶止血藥物，臨床使用已經長達40余年。氨甲環酸阻斷纖溶酶原分子上的賴氨酸結合點而發揮抗纖維蛋白溶解的作用，但不會增加凝血酶原的活性，對各種凝血參數無影響，也未發現有增加血栓形成的可能，可通過口服、靜脈等方法給藥，在臨床上廣泛地應用于治療各種出血。

有研究證明，氨甲環酸通過抑制可以對酪氨酸酶產生增強作用的血漿酶原激活體（sc-uPA），使酪氨酸酶失活，斷絕紫外線照射而形成的黑色素，從而達到消退色素，治療黃褐斑和色斑的目的。同時，更新衰老細胞，降低皮膚中黑色和有色細胞的含量。

由于氨甲環酸對色斑及色沉的有效治療和抑制作用，臨床上經常被用來治療色斑，色沉和痘印，痘痕等，對老人斑、雀斑、紫外線色斑、曬黑，其他斑疹等色素沉淀癥狀均能起到有效的緩和和改善的作用。

由于其卓越的褪黑淡斑作用，而各大藥廠，也利用這一契機推出了各種美白丸，美白藥片等，滿足各階層女性們對美白，尤其是崇尚“一白遮三丑”的亞洲女性們的需求。

大名鼎鼎的一三共美白丸，主要成分，傳明酸，半谷胱甘肽，維生素C

氨甲環酸用于治療黃褐斑已經有30多年歷史，蕞早公布于醫學界的是1979年的一位日本醫生。他在治療患有內科疾病的成年女性中意外發現有些黃褐斑的患者色斑減輕了，于是做了大量病例的研究，發現這并不是偶然。

之后的幾十年，隨著研究的越來越深入，許許多多的謎底慢慢被揭開。例如：氨甲環酸治療一部分黃褐斑患者有效的機理是什么?現在被認為也是和它原來的作用——防止出血不止有關，通過抑制一些細胞因子對黑色素細胞的刺激，來達到改善黃褐斑的目的。所以，氨甲環酸又稱止血環酸。

在醫學美容水光注射時，加入微量的止血環酸，不僅能夠起到很好的美白作用，還能減少皮膚出血，并促進黑色素代謝。

由于氨甲環酸的褪黑美白效果首先在日本被發現，而日本，也成了各大美白丸的生產和營銷大國。

有研究證明，黃褐斑患者口服氨甲環酸，其療效良好，但治療療程較長，不良反應輕微，使用較為安全，復發率低。也有研究者證明，靜脈滴注和口服氨甲環酸相比，結果，靜脈滴注治療黃褐斑起效快于口服氨甲環酸。

目前，有數種激光可以治療黃褐斑，也有患者通過不同激光與光子進行聯合治療，達到良好的療效。但是，更多的人嘗試激光與藥物聯合進行綜合治療，從而提高黃褐斑的治療效果。而氨甲環酸成為較為主流的藥物選擇。

使用大光斑低能量1064nm激光治療黃褐斑，再配合口服氨甲環酸綜合治療。有研究結果顯示，口服氨甲環酸后，在1～2個月開始出現明顯的色素淡化，輕、中度患者通常服藥6～12個月左右就可以基本治愈。

這可能是因為色素從表皮基底層產生并伴隨著角化脫落的過程約需4周。為脫去原有色素，抑制色素細胞產生更多的黑色素，建立治療過程應持續八周以上，療程越長，效果越好。

正是基于在臨床上表現出的良好療效，目前氨甲環酸成為治療黃褐斑的主流搭配藥物。激光聯合氨甲環酸治療黃褐斑的方法已成為治療黃褐斑的主流方法。

除口服氨甲環酸外，還有嘗試使用靜脈滴注、皮膚微量注射等方法使用氨甲環酸，也從側面印證了大眾對氨甲環酸對治療黃褐斑功效的認可，并深化、多樣化嘗試氨甲環酸的給藥方法，以期達到治療黃褐斑更好的效果。

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