還在考慮激光祛痣?皮膚科醫(yī)生自己絕不會這樣做

上周，我把我后背上

一顆二三十年的色素痣切了。

為什么要切？

或許你也從影視作品里聽說過，色素痣是會惡變的，盡管黃種人中這個概率很低，大概十萬人里有兩三個吧。

為什么會這樣？我們從病理的角度來看就明白了。正常情況下，黑素細胞均勻地分布于表皮基底層，每8-10個表皮細胞就間插一個黑素細胞。即使是不同膚色的人種，黑素細胞的數(shù)量也是一樣的，只是生產(chǎn)黑素的效率差別。而色素痣呢，則是黑素細胞數(shù)量增多，并且抱成一團（痣細胞團），但細胞核沒有異型性。所以，色素痣的本質(zhì)，就是個良性腫瘤。

如果有一天它受了什么刺激想不開，細胞核也開始出現(xiàn)異型性，開始瘋狂增殖，并蠢蠢欲動想要通過淋巴管、血管網(wǎng)絡(luò)擴散到全身，它就變成了一個惡性黑素瘤。

為什么不選擇激光點痣？

有一些常見影響因素可以幫助我們做出粗糙的初步判斷。比如說：

• 童年出現(xiàn)的大多良性，30歲后新長的就不太妙；

• 位于不受摩擦部位的比較安全，手掌腳底等經(jīng)常被摩擦的部位就不太妙；

• 反復(fù)激光燒灼刺激仍然復(fù)發(fā)的痣，很不妙，

• 邊界不規(guī)整、顏色不均勻、或者偏藍黑色的痣，要警惕；

• 短期內(nèi)迅速增大、破潰的痣，高度警惕。

然而，還有一些我們以為的色素痣，其實根本就是一個早期的黑素瘤，只是位置表淺，只在表皮真皮交界處，還接觸不到真皮深層那些豐富的淋巴管和血管，所以沒有擴散到遠方。

這時假如不動它，還未必進展，又或者早期切掉，完全根除的幾率也還很高，蕞怕就是被誤當(dāng)做色素痣，激光點了。

我曾經(jīng)見過一個人激光燒灼耳朵上的一顆「痣」后發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，且色素染得范圍比原來大得多，這才意識到原來那是個黑素瘤，蕞后只好整個耳朵都切掉。但如果再不趕快擴大切除它，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移甚至進入腦部，就九死一生了。

所以，色素痣要么不動它，要么就手術(shù)切掉，不要激光，也不要用腐蝕類藥水點，因為這些都有可能造成激惹、惡變。

我的這顆色素痣在左后腰略上方，從我記事起就能摸到，隨著年齡的增長，它也緩慢地變厚了。其實童年就出現(xiàn)的痣，大多是良性的，進展又那么慢，沒有任何惡變的征兆，不切也可以。不過因為我經(jīng)常情不自禁地摸摸它，經(jīng)常被摩擦刺激的痣，惡變的概率會略高一些。既然不能剁手，就找個時間把它切了吧。

怎么處理色素痣？

處理色素痣的正確方式，是去皮膚科門診手術(shù)切除。這是一個很小的手術(shù)，打個局部麻醉，20分鐘就可以完成。

很多人猶豫是因為擔(dān)心切了可能留疤，不好看。我覺得這完全是無稽之談。只要不是瘢痕體質(zhì)，留一條細細的白線總比一坨黑色的疙瘩好看吧？況且手術(shù)切口是一個倒金字塔形，把兩邊皮膚拉攏縫合后，切口其實比激光燒灼的還小。

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