鼻中隔軟骨、耳軟骨在綜合鼻整形中的應(yīng)用

為什么要用鼻中隔軟骨、耳軟骨做綜合鼻整形呢？

耳軟骨在綜合鼻整形中的用處有哪些呢？

人的鼻子是軟骨性支架內(nèi)襯黏膜外包皮膚構(gòu)成的一個的器官。傳統(tǒng)的隆鼻是用L形假體或者是柳葉形假體，插入鼻背的皮下或者鼻背部基膜的下面。由于L形假體對鼻尖皮膚的張力作用，時間長了之后或多或少都會出現(xiàn)鼻尖皮膚的損害，表現(xiàn)為鼻尖皮膚變薄、發(fā)紅、出現(xiàn)畸形甚至穿破。由于這些問題，我們認(rèn)識到鼻尖皮膚不能夠耐受強(qiáng)力假體向上頂?shù)牧α浚仨氁米陨淼能浌亲霰羌獾闹Ъ埽瑏肀苊饧袤w對鼻尖皮膚的損傷，具體方法面有兩種：第壹個是鼻中隔軟骨和耳軟骨；第二個就是肋軟骨。

鼻中隔軟骨和耳軟骨做鼻綜合的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：1、作為自身組織不出現(xiàn)排斥反應(yīng)；2、它的切口隱蔽，適量的切取不會造成耳朵或者鼻子的變形。

缺點(diǎn)：1、它的量是有限的，鼻背由于墊的厚度要厚一些，耳軟骨和鼻中隔軟骨都不能提供假體所能提供的厚度，往往還是需要借助假體；2、耳軟骨的弧形是彎曲的，要用縫合的技術(shù)把它調(diào)直，調(diào)直耳軟骨之后才能做為鼻尖的支架；3、鼻中隔軟骨的大小厚薄以及硬度均不相同，有些人的中隔軟骨很小，這樣我們需要切取雙側(cè)的耳軟骨，所以術(shù)前一定要做評估。

耳軟骨在鼻綜合的用處

1、蕞常用的還是作為鼻尖蓋板移植物，也就是帽子。它可以做成一層、二層、三層，甚至多層做帽子移植，還可以做盾牌移植物。

2、就是做鼻翼弓障礙缺損的修復(fù)。

3、輔助鼻中隔軟骨做鼻尖軟骨的支架。

4、如果鼻中隔軟骨很小，取下來的鼻中隔軟骨只有1cm*1cm大小，這樣就完全無法做支架。遇到這種情況，我們就要切取雙側(cè)耳軟骨對稱的部位，而且長度也需要有2.5cm,寬度不用少于1cm，縫合的時候要注意把凸面向內(nèi)、凹面向外，兩邊耳軟骨相同的部位，相對縫合在綜合軟骨尾側(cè)端，以及前腳部位，遠(yuǎn)端要做成新的鼻尖穹窿部。

5、做為鼻小柱的支撐移植物。做鼻小柱支撐移植物的時候，長度一般要求有2.5cm或者2cm,寬度大約有4mm。

鼻中隔在鼻綜合整形的作用

1、蕞常用于鼻中隔支架的結(jié)構(gòu)。也就是作為鼻中隔延伸撐開移植物，或者是板條形移植物使用。用于這兩種用途的時候，長度不應(yīng)該少于2cm。

2、作為鼻小柱支撐移植物。同樣長度也不應(yīng)該少于2cm，寬度4cm。

3、做鼻尖蓋板移植物，也就是帽子。

4、鼻翼夾捏畸形的矯正。有些自身軟骨鼻翼軟骨外側(cè)較弱或者以前做過鼻翼整形手術(shù)。就容易造成鼻翼夾捏畸形。也可以做鼻中隔軟骨條來矯正這種畸形。

鼻中隔做鼻尖支架的三種方法

1、?鼻中隔延伸移植物要求的長度2~2.5cm，寬度5mm。如果鼻中隔短于2cm的話，它的支撐力是不夠的。一般這種情況，要用橫對的2條固定在鼻中隔背側(cè)和側(cè)鼻軟骨之間的黏軟骨膜下，它的尾側(cè)端要超過鼻中隔前腳進(jìn)入穹窿間的間隙中。

2、板條形移植物要把鼻中隔軟骨固定在鼻中隔L形支撐的尾側(cè)端與背側(cè)連接處，它的尾側(cè)端也要進(jìn)入鼻尖的穹窿部位來支撐鼻尖。

3、鼻中隔軟骨移植物裁成四邊形縫合在L形支架的尾側(cè)端和前角處。這既起到一個向前支撐的作用，還起到一個鼻小柱支撐移植物的作用，就防止了上面2中方法沒有鼻小柱支撐的缺點(diǎn)。如果沒有鼻小柱支撐，當(dāng)時看效果還行，過一段時間后就會出現(xiàn)鼻尖下陷。

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